【正文】 號，內(nèi)部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號。ng)的X線表現(xiàn),病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形，透光陰影最大直徑不超過2cm，透光中央有點(diǎn)狀密度增高陰影，在透光區(qū)周圍常有反應(yīng)性骨質(zhì)增生。周圍骨組織有反應(yīng)性骨硬化，腫瘤位于骨硬化中心，稱為“瘤巢”，瘤巢中心可發(fā)生鈣化或骨化。)旁骨肉瘤 C.骨瘤 D.骨樣骨瘤 E.骨母細(xì)胞瘤,第八十頁，共一百三十五頁。nzhě)，男性， 17歲，左腿疼痛伴消瘦半年余,第七十八頁，共一百三十五頁。轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫明顯，瘤灶大小與瘤周水腫不成比例，即“ 小瘤灶大水腫”的征象。,鑒別(ji224。 工,第七十五頁，共一百三十五頁。,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的 MR表現(xiàn)(biǎoxi224。,第七十三頁，共一百三十五頁。)的 2 2 ％， 占腦內(nèi)腫瘤的1 2— 2 0 ％。ng),A.腦膿腫 B.顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 D.星形細(xì)胞(x236。,病例(b236。ngl236。n qīnɡ)，雙側(cè)視乳頭水腫。d224。,鑒別(ji224。,病理(b236。,第五十四頁，共一百三十五頁。,鑒別診斷(zhěndu224。nbi233。,第四十八頁，共一百三十五頁。 （3）影像學(xué)表現(xiàn)：腺淋巴瘤若來源于腮腺旁組織者，腫塊與腺體之間無低密度帶存在。術(shù)中可見本瘤包膜菲薄，質(zhì)脆，雖易剝離，但易穿破而溢出黃色或棕色(zōngs232。,討論(tǎol249。,第四十一頁，共一百三十五頁。)診斷—轉(zhuǎn)移瘤,轉(zhuǎn)移瘤，幕上多見，多為多發(fā)，多位于皮髓質(zhì)交界處，T1WI低、T2WI高信號影，周圍見不規(guī)則片狀水腫影，增強(qiáng)掃描可見環(huán)狀、結(jié)節(jié)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化(qi225。,第三十七頁，共一百三十五頁。,磁共振成像（MRI）表現(xiàn)(biǎoxi224。)年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見。ng)：,第三十三頁，共一百三十五頁。,第二十八頁，共一百三十五頁。)邊 發(fā)生于扁骨或不規(guī)則骨者與巨細(xì)胞瘤鑒別困難 動脈瘤樣骨囊腫含液囊腔, 液液平面較多見, CT可顯示囊壁有鈣化或骨化影,第二十四頁，共一百三十五頁。n)骨囊腫,多在干骺愈合前發(fā)生(fāshēng), 位于干骺端而不在骨端 膨脹不如骨巨細(xì)胞瘤明顯, 沿骨干長軸發(fā)展,第二十二頁，共一百三十五頁。,病理(b236。,第十四頁，共一百三十五頁。ngl236。nglǐ)結(jié)果,第七頁，共一百三十五頁。,A.結(jié)核球 B. 肺癌(f232。ngl236。)討論,莆田學(xué)院(xu233。,病例(b236。ngl236。nxi224。n j236。,病例(b236。,第十七頁，共一百三十五頁。n),骨巨細(xì)胞瘤是髓內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫瘤，可呈廣泛壞死、出血(chū xiě)和囊變，目前認(rèn)為來源于未分化的結(jié)締組織，多發(fā)生于骨骺融合之后，具有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和惡變的趨向。nbi233。)3,病史 患者，女性，36歲，頭疼、頭暈半月(b224。,第三十一頁，共一百三十五頁。ngzhǒng),第三十四頁，共一百三十五頁。ngzhǒng)的典型CT表現(xiàn),邊界清楚或不楚的低密度灶（0～15HU），靜脈注射造影劑后，膿腫周邊呈均勻環(huán)狀高密度增強(qiáng)（30～70HU），膿腫中央密度始終不變，膿腫附近腦組織可有低密度水腫(shuǐzhǒng)帶，腦室系統(tǒng)可受壓、推移等。)。)診斷—膠質(zhì)瘤,膠質(zhì)瘤：成人多好發(fā)于幕上，T1WI略低、T2WI高信號影，內(nèi)信號可均勻或不均（出血、壞死、囊性變、鈣化），增強(qiáng)掃描惡性度低的腫瘤多無強(qiáng)化，惡性度高的腫瘤見不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化，惡性度越(d249。,第三十九頁，共一百三十五頁。nxi224。,臨床表現(xiàn),大多數(shù)患者以生長緩慢的無痛性腫塊為主訴。一般無功能障礙,第四十五頁，共一百三十五頁。,第四十六頁，共一百三十五頁。ng)：,A.鼻咽癌 B.鼻咽炎(yān y225。 鼻咽炎(yān y225。,第五十二頁，共一百三十五頁。,A.結(jié)腸癌 B.結(jié)腸(ji233。n)非何杰金氏淋巴瘤,是一組組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)以及生物學(xué)行為有顯著差異的淋巴細(xì)胞腫瘤性疾病 臨床表現(xiàn)以無痛性淋巴結(jié)腫大為主（約發(fā)生于2/3的患者），結(jié)外病變可侵犯韋氏咽環(huán)、胃腸道、骨、骨髓、皮膚(p237。ng)消失，分界不清；鄰近壁不 規(guī)則或環(huán)形增厚；管腔狹窄、僵硬 ； 早期就容易出現(xiàn)腸梗阻征象，增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。,病例(b236。,第六十三頁，共一百三十五頁。ngl236。,病例(b236。nglǐ)結(jié)果,腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,第七十一頁，共一百三十五頁。nglǐ),膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見的彌漫性星形細(xì)胞瘤 ，具有高度惡性的生物學(xué)行為。顳葉腫瘤常累及基底節(jié)及丘腦。)水腫及占位效應(yīng)，鄰近腦室受壓變形，單側(cè)或雙側(cè)側(cè)腦室增大，中線結(jié)構(gòu)移位，腫瘤跨胼胝體等中線生長到對側(cè)大腦半球時。出血型病灶呈團(tuán)狀不均勻強(qiáng)化。臨床多有感染病史和體征；而膠質(zhì)母細(xì)胞瘤形態(tài)不規(guī)則，信號(x236。若見到頭節(jié)， 可以確診。) 8,第七十九頁，共一百三十五頁。h233。最常見(ch225。)至中度硬化邊緣，瘤巢中央可出現(xiàn)鈣化，也可有骨膜反應(yīng) （3）骨膜下型：少見，瘤巢周圍有輕度硬化，中央瘤巢可使骨皮質(zhì)表現(xiàn)有輕度壓跡,第八十三頁，共一百三十五頁。nbi233。ng)，如侵犯骨質(zhì)，多表現(xiàn)為溶骨性破壞。X線表現(xiàn)為邊緣光滑，呈圓形、橢圓形或分葉狀骨性腫塊，一種為象牙樣高密度，另一種在腫瘤表面為致密骨，其中可見骨紋結(jié)構(gòu)。) 9,第八十九頁，共一百三十五頁。,討論(tǎol249。,鑒別(ji224。,第九十三頁，共一百三十五頁。,第九十四頁，共一百三十五頁。突破邊緣骨皮質(zhì)被掀起呈盤狀，出現(xiàn)小的Codman三角。ngsh232。)10,第九十八頁，共一百三十五頁。ngl236。,病理(b236。,胸部(xiōnɡ b249。少數(shù)病例可見腫瘤延伸至葉間隔或息肉樣突入到較大支氣管。腫瘤可位于肺內(nèi)或主要位于胸膜，但其確切起源常不易判定。)診斷,影像學(xué)上，胸部滑膜肉瘤必須與多種胸膜一肺腫瘤鑒別，包括肺癌、胸膜一肺轉(zhuǎn)移瘤、胸膜局限性纖維性腫瘤、惡性間皮瘤以及其他罕見的原發(fā)性肺肉瘤( 如惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、惡性神經(jīng)(sh233。惡性間皮瘤常與石棉肺有關(guān)，若有石棉接觸史，或?qū)?cè)有胸膜斑，則有利于惡性間皮瘤的診斷。查體，頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大。,病例(b236。)11 T1WI C+ COR,第一百一十五頁，共一百三十五頁。n)并累及腦膜,第一百一十七頁，共一百三十五頁。,典型MRI表現(xiàn)為大腦深部多發(fā)性占位性病變，T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍低或等信號，DWI 為高信號，有顯著異常對比強(qiáng)化。)診斷,1 ．與腦膜瘤鑒別 位于腦表面及三角區(qū)的淋巴瘤需與腦膜瘤鑒別，后者有一寬基底貼于顱內(nèi)面，T2WI呈等信號甚至低信號，增強(qiáng)顯示有腦膜尾征。,第一百二十頁，共一百三十五頁。ngl236。)12,平掃,皮質(zhì)(p237。zh236。)期,實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。bāo)癌 B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 C.腎上腺成神經(jīng)細(xì)胞瘤 D.腎嗜酸細(xì)胞瘤 E.腎母細(xì)胞瘤,第一百二十八頁，共一百三十五頁。n)，其中位發(fā)病年齡為6 2歲。進(jìn)一步證實(shí)了，腎嗜酸性細(xì)胞瘤部分具有惡性(232。n)缺血壞死時，CT上可以表現(xiàn)出中央星狀斑痕。,第一百三十三頁，共一百三十五頁。沿室管膜生長的腫瘤可侵犯側(cè)腦室并于側(cè)腦室內(nèi)形成瘤灶，通過腦脊液播散(bō s224