【正文】 O2的比值為20/1， 失代償多為急性，局部代償多為亞急性，完全代償 多為慢性。ngch225。,2. 分析主要指標(biāo)，初步判斷酸堿平衡紊亂(wěnlu224。o)彌散障礙；生理性分流或病理性左右分流； 通氣/血流比例失調(diào)。 影響因素：pH、溫度、 2,3二磷酸甘油酸〔2,3DPG〕。 CaO2減少見于Hb減少(貧血〕、SaO2下降、或兩者 兼之。,第十八頁，共三十六頁。,第十七頁，共三十六頁。,動脈血氧分壓〔PaO2 〕,動脈血中物理溶解(r243。)及低氧血癥、糖 尿病酮癥；大量應(yīng)用Na+鹽或含Na+抗菌素；低Mg2+血癥可引 起低K+、低Ca2+，繼Cl－也相應(yīng)降低；脫水。)〔AG〕,AG是指陽離子數(shù)與陰離子數(shù)之差。ngsh236。)的一個客觀指標(biāo)。,意義：正常人AB = SB，二者間的差值就 是呼吸對HCO3－的影響。 意義：PaCO245mmhg，肺泡通氣缺乏，原 發(fā)性呼酸或繼發(fā)性代償性代堿 。r yǎng hu224。ngt224。,四,二jiāng)緩沖量的35% 。 氧合狀態(tài)(zhu224。,血氣分析：定量測定血液中氣體等，分析其臨床 意義。碳酸氫鹽緩沖系〔NaHCO3/H2CO3〕 決定pH值 全血緩沖總量的50%以上及血漿(xu232。,第三頁，共三十六頁。 泌H+排酸 Na2HPO4 NaH2PO4，Na+—H+交換 泌氨中和酸 氨基酸脫氨生成NH3+ H+ → NH4+ HCO3再吸收 H+與Na+交換+HCO3 →NaHCO3回收入血,第四頁，共三十六頁。)分析的常用指標(biāo)及意義,反映機體酸堿狀態(tài)(zhu224。,二氧化碳(232。 極值：＜10或＞130mmHg。,第九頁，共三十六頁。)〔BE〕,在PaCO2 為40mmHg、37℃時將1L全血 pH調(diào)至7.40時所需強酸或強堿的毫摩爾數(shù)， 是反映代謝因素(yīn s249。n)總量〔TCO2 〕,TCO2是血中各種形式(x237。n x236。 見于有機酸〔如乳酸、酮體等〕或〔和〕無機酸〔如磷酸、 硫酸等〕陰離子增多，如腎功能障礙、休克(xiūk232。ng)〔CaO2 〕 氧解離曲線和P50 肺泡動脈血氧分壓差〔P(Aa)O2〕,第十五頁，共三十六頁。)〔而不是吸氧時〕， PaO2 50mmHg 〕。SaO2受Hb質(zhì)和 量的影響，貧血時SaO2正常，并不表示機體 不缺氧。 意義：組織供氧減少。 P50 ↓ ：曲線左移，Hb與O2親和力增加(zēngjiā)，不利于釋氧。ip224。,第二十二頁，共三十六頁。n)檢索表,HCO3－ mmol/L PaCO2mmHg ＜22 正常(zh232。d236。血氣分析結(jié)果(jiē guǒ)： pH=7.02, PaCO2 =15 mmHg, PaO2 =110mmHg, HCO3－= 4.8 mmol/L, AG=31 mmol/L。,病例2：男性，62歲，肺感染后長期(ch225。5mmHg。 分析：根據(jù)病史和pH、 PaCO2值，初步判斷為急性 呼吸性酸中毒。,病例4：男性，27歲，左側(cè)滲出性胸膜炎，胸水量中 等，病史5天。,第三十頁，共三十六頁?；颊哳伱娓∧[、呼吸困 難、半臥位、下肢浮腫、除給予抗生素外，尚用 強利尿劑。 MA代償預(yù)估值計算： PaCO2 ＝40－ 〔24－ [HCO3－ ] 〕 1.2177。,謝謝(xi232。意義：SaO2與PaO2的意義相同，用于反。,