【正文】 ，對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助 第四篇：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險說明大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則第一章 總則第一條 為了切實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（同政發(fā)〔2008〕82號）（以下簡稱《試行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本實施細則。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應(yīng)的保險和福利。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學生的醫(yī)療保險的權(quán)利才能得以實現(xiàn)并得到保障。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。對于患重大疾病者，這筆費用只是杯水車薪，根本無法解決問題。與此同時，對于醫(yī)療保險的宣傳，不僅需要學校加強宣傳教育力度，而且應(yīng)擴大大眾媒體等傳播渠道，使大學生群體切實感受到國家及社會對他們的關(guān)愛，并引導其參與到大學生醫(yī)保制度的建設(shè)中來。另外，大學生受益面普遍不高。德國則從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務(wù)，否則不能注冊。同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。、人性化大學生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。待遇水平高按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。因此，大學生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 大學生醫(yī)療保險目錄一、導言.......................................................................................................3（一）選題背景簡述.........................................................................................................3（二）選題目的及意義....................................................................................................3二、研究的重點問題......................................................................................4三、實踐調(diào)查結(jié)果分析..................................................................................4（一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4（二）國內(nèi)外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析.................................................................6（三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題....................................................7四、結(jié)論與建議.............................................................................................9五、結(jié)語.....................................................................................................11參考文獻......................................................................................................12 附件............................................................................................................14一、導言（一）選題背景簡述醫(yī)療保障是國家經(jīng)濟和社會福利的重要制度安排,是構(gòu)建和諧社會、促進安定團結(jié)的重要手段。參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。普通門診統(tǒng)籌基金從當年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中列支，額度為居民醫(yī)療保險基金的10%，實行單獨建賬、單獨核算、單獨管理。二是社區(qū)內(nèi)的其他非從業(yè)居民，到所在社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險申請登記表》，攜帶居民戶口簿或身份證和近期免冠一寸照片2張，填表后，直接到所在社區(qū)繳費和辦證。市政府于今年四月一日出臺了《武穴市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理試行辦法》。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學?；騾⒈W生兒童監(jiān)護人于24小時內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調(diào)查表》。實踐證明將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。但大學生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學生醫(yī)療保障問題。大學生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關(guān)系著社會的和諧穩(wěn)定。對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。國內(nèi)許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而在問卷調(diào)查結(jié)果中我們了解到大學生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。根據(jù)大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險相關(guān)政策，參保學生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報申報表，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報告，并由診斷醫(yī)院在申報表上簽章，并由校醫(yī)院簽章報區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心審批。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。美國很多高校要求學生必須參加醫(yī)療保險，除了部分學校提供本校醫(yī)療保險，大多數(shù)學生皆是參加商業(yè)保險。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學生醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面著手：（一）加強大學生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學生的醫(yī)療保險意識采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調(diào)動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。（五）大學生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學生提供全面的醫(yī)療服務(wù)借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經(jīng)驗，學校或者政府提供的大學生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學生根據(jù)大學生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔荩巧鐣l(fā)展的必要過程。第四條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的管理、負責對縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的業(yè)務(wù)指導。第九條 符合參保條件的城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時，需攜帶戶口簿、學籍證明等有效證件及復印件各一份、近期同底一寸免冠照片3張。第十三條 各醫(yī)療保險基層工作機構(gòu)要及時將參保居民所有信息錄入系統(tǒng)，報送所屬縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。第十六條 享受財政補助的人群，在超過規(guī)定繳費時間補繳費用時，應(yīng)享受的財政補助資金由個人承擔。第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)收治參保居民住院時，應(yīng)認真核對《大同市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》和身份證，確保人、證相符。未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。第三十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理并實行資格年檢制度。出院后30日內(nèi)與各縣（區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算，醫(yī)療費用個人負擔比例相應(yīng)增加5個百分點，再按《試行辦法》第十六條規(guī)定辦理結(jié)算。第四十條 在一個保險內(nèi)，參保居民既有住院醫(yī)療費用，又有符合規(guī)定的門診大病醫(yī)療費用的。第四十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金決算。第四十九條 相關(guān)工作機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。三是重度殘疾人員。其中個人繳納40元，財政補助60元。凡在本社區(qū)居住的居民，不受戶口所在轄區(qū)限制，可就近到登記地點辦理登記手續(xù)；各類在校學生、托幼機構(gòu)兒童的參保登記工作由學校、托幼機構(gòu)具體負責。城鎮(zhèn)居民中斷參保繳費的，續(xù)保時須補繳中斷期間應(yīng)當由個人負擔的基本醫(yī)療保險費，自續(xù)保繳費次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人在本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費，在一個保險內(nèi)累計超過100元以上的部分，由門診統(tǒng)籌金支付30%。老年居民、重度殘疾人員和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員患慢性病、重病需長期在門診治療的，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審定，其門診大病醫(yī)療費可納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。在本人一個醫(yī)療內(nèi)第二次住院的，起付標準減半執(zhí)行；第三次及以上住院的，不再設(shè)立起付標準。家庭醫(yī)生聯(lián)系人代表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對簽約人及家庭成員提供醫(yī)療服務(wù)，包括為參保人及其家庭成員開展預(yù)防保健，實施慢性病干預(yù)，設(shè)立家庭病床，提供出診、巡診、雙向轉(zhuǎn)診及老年醫(yī)療護理等社區(qū)衛(wèi)生服