【正文】 射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理方法1放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織1放射診療工作安全操作制度1放射防護(hù)管理組織與職責(zé)1放射治療質(zhì)量保證和質(zhì)量控制方案放射工作人員健康管理制度一、放射工作人員上崗前進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的可參加相應(yīng)的放射工作。合理安排適當(dāng)?shù)尼t(yī)師進(jìn)行診斷工作。二、技術(shù)質(zhì)量：參照《浙江省放射科管理與技術(shù)規(guī)范》每天檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)作是否正常，保障機(jī)器的正常運(yùn)行。放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者臨近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)本單位放射工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托具有省衛(wèi)計(jì)委資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。配合行政部門查明原因，對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修。放射診斷場所、診斷設(shè)備以及診斷項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。附件：《放射診療許可證管理制度》《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》 《放射防護(hù)檢測與評(píng)價(jià)制度》 《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》 《受檢者放射危害告知與防護(hù)制度》《醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案》 《放射醫(yī)生職責(zé)》 《CT操作規(guī)程》放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到輻射防護(hù)的重要性，高度警惕并落實(shí)防范和應(yīng)急處理措施。（五）除上述工作外，還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。各科室要定期組織上崗后的放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過兩年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。操作人員在放射治療定位、治療前應(yīng)關(guān)閉機(jī)房門窗，確因病情需要，必須家屬陪同者，需佩戴必要的防護(hù)用品，并盡量原理輻射源。預(yù)約監(jiān)測：不屬于上列兩種監(jiān)測范圍，放射工作單位或個(gè)人提出監(jiān)測要求，可隨時(shí)向河南省職業(yè)病防治研究院聯(lián)系辦理。放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參加相應(yīng)的工作。醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其 3 他無關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。第二篇：放射診療管理制度放 射 診 療 管 理 制 度 匯 編目錄放射診療和放射防護(hù)管理制度………………………1放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)制度……………3放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測制度……………………4放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度……………6職業(yè)健康管理制度……………………………………8放射事件應(yīng)急處理預(yù)案………………………………10 放射診療和放射防護(hù)管理制度全體放射工作人員遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例》等有關(guān)放射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。三、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診斷建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置（一）當(dāng)射線裝臵發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門（電話號(hào)碼:12369）、衛(wèi)生部門（電話號(hào)碼:96301）和公安部門（電話號(hào)碼：110），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。對(duì)不符合要求的，按照審管部門的要求及時(shí)進(jìn)行整改。一、醫(yī)院開展、變更、注銷使用射線裝臵進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷和健康檢查等放射診斷工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。七、如不慎遺失《放射診療許可證》時(shí)，應(yīng)及時(shí)刊登遺失公告，并在30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)辦。四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝臵修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的放射診療技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測合格方可解除應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》后方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測。機(jī)房內(nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。建立個(gè)人培訓(xùn)檔案，認(rèn)真記錄培訓(xùn)情況，并按規(guī)定期限保存。放射工作人員年受照劑量小于5msv時(shí)，只需記錄個(gè)人監(jiān)測的劑量結(jié)果；放射工作人員年受照劑量達(dá)到并超過 6 5msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查；放射工作人員年受照劑量大于年限值20msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照射器官或組織的當(dāng)劑量，必要時(shí)尚需估算人員的有效劑量，以進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并調(diào)查原由，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。加速器輸出劑量每周測量一次，保證其誤差不超過2%，對(duì)于加速器的射線質(zhì)、光野輻射野一致性等項(xiàng)目每三月或機(jī)器維修后檢測一次，保證其各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定。從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，我院放射工作職業(yè)健康檢查由信陽市疾控中心承擔(dān)，并建立健康檔案。固始縣人民醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案根據(jù)國務(wù)院《放射同位素與射線裝置防護(hù)條例》和衛(wèi)生部《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，加強(qiáng)放射防護(hù)安全，為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事件的應(yīng)急處置能力，提高對(duì)放射事件應(yīng)急防范的意識(shí)，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事件早發(fā)現(xiàn)，速報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制，特制定本應(yīng)急預(yù)案。放射性同位素丟失、被盜的放射事件由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門；人體受到超劑量照射的放射事件由醫(yī)務(wù)科向固始縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。并對(duì)現(xiàn)場重復(fù)測量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。固始縣人民醫(yī)院第三篇：放射診療管理制度嵊州市濟(jì)德醫(yī)院文件關(guān)于成立放射診斷安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知醫(yī)院各位員工：為加強(qiáng)醫(yī)院放射診斷工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，決定成立放射診斷安全與防護(hù)管理小組，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)院辦公室。開展放射診斷的項(xiàng)目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)放射診療許可，取得許可證后必須到嵊州市衛(wèi)計(jì)局進(jìn)行診斷科目登記手續(xù)，兩證項(xiàng)目齊全后方可以開展。放射事件應(yīng)急處理預(yù)案為及時(shí)有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定本應(yīng)急預(yù)案：一、應(yīng)急組織及職責(zé)：醫(yī)院成立輻射防護(hù)安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：支海良（電話：***），成員：蔡靈超（電話：***），金慧（電話：***）、唐潤蓮（電話：***）。放射防護(hù)檢測與評(píng)價(jià)制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診斷質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。本單位放射診斷工作場所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，確保輻射水平符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。放射診斷工作人員在崗期間，應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向嵊州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。受檢者放射危害告知與防護(hù)制度為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診斷質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。每次檢查實(shí)施工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉，攝影時(shí)要特別注意控制照射條件以及輻射劑量。檢查病人必須遵守放射診療實(shí)踐正當(dāng)化，輻射防護(hù)最優(yōu)化和患者的劑量約束及工作人員的劑量限值。三、根據(jù)臨床攝片要求，做好投照工作。四、放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。（二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測與評(píng)價(jià)工作，建立檢測與評(píng)價(jià)檔案，并將每次檢測數(shù)據(jù)登記在冊(cè)，妥善保存。（七）正常使用的放射診療工作場所，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)至少檢測一次。迅速向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門報(bào)告，由其確定污染范圍和污染程度。六、應(yīng)急設(shè)備及器材我院配備的應(yīng)急設(shè)備及器材有鉛裙、鉛屏風(fēng)、滅火器、呼吸器、氧氣袋、急救箱等。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。應(yīng)急處理程序：（1）現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。（4）協(xié)助環(huán)保、公安及衛(wèi)生部門的迅速查找，并于 2 小時(shí)之內(nèi)填報(bào)《放射源事故報(bào)告表》，上報(bào)市環(huán)保局、公安局及市衛(wèi)生計(jì)生委。十一、應(yīng)急能力的保持每月對(duì)放射科室相關(guān)醫(yī)療人員進(jìn)行放射事故應(yīng)急知識(shí)的普及教育，提高放射從業(yè)人員的應(yīng)急處理能力。四、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院在開展放射診療科室放射工作人員培訓(xùn)、健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)，經(jīng)審查合格可開展相應(yīng)放射診療工作。八、建立并按規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案，檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績等資料；九、將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。六、操作人員應(yīng)了解可能出現(xiàn)的異常情況，制定應(yīng)急預(yù)案。②CT 室主任負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。四、定期組織本單位輻射工作人員學(xué)習(xí)輻射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，及時(shí)消除事故隱患。2．參加手術(shù)人員必須穿鉛衣，戴鉛圍脖，術(shù)者應(yīng)戴鉛眼鏡，與手術(shù)無關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)出手術(shù)間要隨手關(guān)門。二、安全保衛(wèi)制度1．放射性核素及放射性免疫試劑盒、高活室應(yīng)有雙人雙鎖保管，安裝防盜門，不得遺失。2．建立大型設(shè)備技術(shù)檔案，包括說明書、線路圖、故障及維修記錄。每 3 個(gè)月清除機(jī)內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。3．使用時(shí)，將放射性核素移入專用鉛罐內(nèi)，蓋上鉛章，貼妥標(biāo)簽，注明放射性核素種類，放射性濃度及日期，出廠說明書妥加保存，以備查對(duì)。由院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與職防所聯(lián)系監(jiān)測，健康體檢工作。放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，為保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生放射性危害，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，保證放射診療工作安全進(jìn)行，制定本制度。、使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。六、操作人員進(jìn)機(jī)房前須隨身佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每兩個(gè)月送疾病預(yù)控制中心的專業(yè)部門進(jìn)行檢測，并建立個(gè)人劑量檔案。副組長：趙躍（副院長）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：協(xié)助院長搞好射線裝置日常的使用管理工作。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：第五篇：放射診療和放射防護(hù)管理制度放射診療和放射防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的