【正文】 術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物，運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。臨床應(yīng)用見（P48）——《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。（2）分別記錄被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)兩側(cè)對比，當(dāng)被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時(shí)，可采用“—”，即負(fù)號(hào)表示。（）關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異常活動(dòng)時(shí)，中止運(yùn)動(dòng)。開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以 胸椎 最為多見。二、填空題（共20個(gè)空，）康復(fù)的領(lǐng)域主要包括 醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。失能又稱殘疾，指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個(gè)人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，其影響在個(gè)體水平上，造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。如何減少心理應(yīng)激對個(gè)體的損害？答：(1)避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機(jī)制：①幽默②表同③升華④補(bǔ)償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個(gè)性；（4）社會(huì)支持。（4）正確對待幼兒哭鬧。 （C）。 ，心理反應(yīng)不同，這是因?yàn)椋―）。二、單選題（共20小題，每小題2分）（A）。又稱個(gè)性，是一個(gè)人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會(huì)化過程中形成的獨(dú)特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征。戰(zhàn)略性行動(dòng)：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。具體環(huán)境指對某一個(gè)特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。（）全科醫(yī)生在收集病史的過程中關(guān)注病人的需求和患病感受和病患和家庭間的相互影響兩個(gè)同等重要的事項(xiàng)。此為家庭的：（）A、生育功能B、情感功能C、育人功能D、生產(chǎn)功能E、經(jīng)濟(jì)功能 父母獨(dú)處期（空巢期）的主要家庭問題是：（）A、配偶間的相互適應(yīng)，建立共同的生活習(xí)慣B、父母與孩子溝通，青少年的心理和生理保健、性教育等C、適應(yīng)社會(huì)和家庭角色的轉(zhuǎn)變，心理保健及老年性疾病的防治 D、重新適應(yīng)夫婦關(guān)系，定期體檢，預(yù)防更年期及老年性疾病 E、父母角色的生意，生活節(jié)奏及經(jīng)濟(jì)的調(diào)整2下列關(guān)于生活壓力事件，敘述正確的是：（）A、生活壓力事件是指在個(gè)人生活中遭遇重大事件，以致擾亂了個(gè)人的心理和社會(huì)穩(wěn)態(tài) B、生活壓力事件是指對個(gè)人、家庭產(chǎn)生不利影響的事件C、生活變化單位（LCU）越大，則發(fā)生健康問題的可能性越小 D、生活壓力事件的主要來源是個(gè)人壓力事件和經(jīng)濟(jì)壓力事件E、生活壓力事件越消極、越突然、無法預(yù)料和控制，引起的壓力越大2離婚在家系圖中的正確表達(dá)是：（）AB、C、D、E、2全科醫(yī)生在家庭保健服務(wù)等級中的第五級是指：（）A、全科醫(yī)生在診療中考慮家庭因素，能識(shí)別家庭功能紊亂 B、與家庭僅討論生物醫(yī)學(xué)方面的問題C、同家庭討論，幫助家庭成員改變角色和相互作用模式以有效地適應(yīng)壓力、疾病和治療 D、定期與家庭會(huì)面，改變家庭內(nèi)與心身疾病有關(guān)的不良的相互作用模式 E、在家庭保健時(shí)，注意壓力、情感與疾病和治療的關(guān)系2下列哪一個(gè)屬于家庭保健措施：（）A、家庭計(jì)劃B、家庭咨詢C、家庭治療D家庭訪視E、家庭評估2下列關(guān)于調(diào)查項(xiàng)目的要求錯(cuò)誤的是：（）A、應(yīng)盡可能用醫(yī)學(xué)專用名詞B、項(xiàng)目排列順序要有邏輯性C、項(xiàng)目的提法要明確 D、項(xiàng)目要精選E應(yīng)盡可能選用封閉問題2按一定順序機(jī)械地每隔若干個(gè)觀察單位抽取一個(gè)組成樣本的方法屬于：（）A、單純隨機(jī)抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、分層抽樣D、整群抽樣E、混合抽樣2某社區(qū)在SARS流行期間，擬通過全社區(qū)普種丙種球蛋白的方式進(jìn)行預(yù)防，從社區(qū)診斷的基本原則來看，未考慮：（）A、普遍性B、嚴(yán)重性C、緊迫性D、可干預(yù)性E、效益性2下列關(guān)于社區(qū)診斷的描述錯(cuò)誤的是：（）A、社區(qū)診斷的目的是提高社區(qū)人群健康水平B、社區(qū)診斷的對象是社區(qū)內(nèi)患者C、社區(qū)診斷的依據(jù)是社區(qū)的人口、健康狀況、環(huán)境等 D、社區(qū)診斷還應(yīng)明確社區(qū)可利用的資源 E、社區(qū)診斷應(yīng)確定社區(qū)主要的衛(wèi)生問題2下列關(guān)于社區(qū)干預(yù)的敘述正確的是：（）A、社區(qū)干預(yù)應(yīng)有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行 B、疾病發(fā)病機(jī)理不明，不應(yīng)進(jìn)行社區(qū)干預(yù) C、社區(qū)健康教育不屬于社區(qū)干預(yù)范疇 D、社區(qū)干預(yù)僅限于高危人群E、社區(qū)干預(yù)的目的僅限于疾病預(yù)防對所在社區(qū)情況的健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，缺乏社區(qū)內(nèi)個(gè)人健康資料，根據(jù)醫(yī)生的主觀印象來確定健康問題的優(yōu)先順序及解決方案。A、全科醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容。此為確定評價(jià)的指標(biāo)體系的： A、系統(tǒng)性原則B、一致性原則C、層次性原則D、導(dǎo)向性原則E、有效性原則 答案：C、A、D、B、B、D六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)不包括：A、常見病、多發(fā)病的診治B、疾病預(yù)防C、計(jì)劃生育D、康復(fù)E、疑難雜癥的診治下列哪一個(gè)不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理的特點(diǎn)：A、技術(shù)性B、責(zé)任性C、服務(wù)性D、社會(huì)性E、可及性我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金來源有：A、政府籌資B、社會(huì)籌資C、個(gè)人籌資D、A+BE、A+B+C下列關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的敘述，錯(cuò)誤的是：A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本任務(wù)是提供“六位一體”的綜合性衛(wèi)生服務(wù) B、按服務(wù)人群的不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可有不同的類型C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般可不要求具有完整的“六位一體”功能D、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可單調(diào)設(shè)置，也可附設(shè)在社區(qū)醫(yī)院或來年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中 E、以上均不是考核社區(qū)衛(wèi)生人員在工作實(shí)踐中完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，此屬： A、政治思想考核B、業(yè)務(wù)技術(shù)能力考核C、工作成績考核D、工作態(tài)度考核E、學(xué)習(xí)能力考核關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的科室設(shè)置要求，錯(cuò)誤的是： A、應(yīng)根據(jù)“六位一體”的要求設(shè)置B、在醫(yī)療上強(qiáng)調(diào)常見病、多發(fā)病的診治和慢病的治療康復(fù) C、在門診診室的設(shè)置上，可借鑒?？繏炫频男问?D、建議參考“四部一室”的模式E、強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)人格化、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的特點(diǎn) 答案：E、E、E、E、C、C七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理SOAP書寫內(nèi)容中的O表示：A、病人的主觀資料B、病人的客觀資料C、評估D、計(jì)劃E、指導(dǎo)SOAP書寫內(nèi)容中的A表示：A、病人的主觀資料B、病人的客觀資料C、評估D、計(jì)劃E、指導(dǎo)居民健康檔案的編寫在形式上要求：A、統(tǒng)一、簡明、實(shí)用B、靈活性、結(jié)構(gòu)化C、完整性、準(zhǔn)確性D、邏輯性、嚴(yán)肅性E、規(guī)范化居民健康檔案的編寫在內(nèi)容上應(yīng)具備：A、統(tǒng)一、簡明、實(shí)用B、靈活性、結(jié)構(gòu)化C、完整性、準(zhǔn)確性D、完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性、規(guī)范化E、以上均不對下列關(guān)于家庭健康檔案的描述，錯(cuò)誤的是： A、家庭健康檔案是居民健康檔案的重要組成部分B、家庭健康檔案是全科醫(yī)師實(shí)施以家庭為單位保健的重要參考資料C、家庭健康檔案包括家庭基本情況、家系圖、家庭生活周期、家庭主要健康問題等等內(nèi)容 D、家庭健康檔案不應(yīng)包含各家庭成員的健康檔案E、家庭主要健康問題主要記載家庭生活壓力事件及危機(jī)的發(fā)生、結(jié)果的情況關(guān)于個(gè)人健康檔案敘述錯(cuò)誤的是：A、問題目錄中記載的必須是有明確診斷的疾病 B、個(gè)人健康檔案應(yīng)包括周期性健康檢查記錄 C、不是所有病人的健康檔案均有病情流程圖D、問題描述將每個(gè)問題依次以“S、O、A、P”的形式進(jìn)行描述 E、個(gè)人健康檔案應(yīng)包括長期用藥記錄特殊人群保健記錄不包括：A、兒童保健記錄B、老人保健記錄C、婦女保健記錄D、慢性病隨訪記錄E、以上均不對 答案：B、C、A、D、D、A、D 4第二篇：全科醫(yī)生培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論試題社區(qū)的構(gòu)成要素是：（）A、有一定的人口和地域范圍B、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施C、有一定的文化背景和生活方式D、良好的組織管理機(jī)構(gòu)E、以上均是關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的敘述錯(cuò)誤的是：A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分B、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以全科醫(yī)師為骨干提供的衛(wèi)生服務(wù) C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)以適宜技術(shù)為主D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的“隨著居民生活水平的提高，人民群眾不僅要有病治病，而且要無病防病，追求健康長壽，提高生命和生活質(zhì)量。D、全科醫(yī)生可以協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的一切可用資源，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供服務(wù)。”此描述是表述：A、疾病譜和死因順位變化的需要 B、衛(wèi)生服務(wù)多層次和多樣性的需要C、深化衛(wèi)生改革，合理調(diào)整衛(wèi)生資源的需要 D、建立城鄉(xiāng)新型基本醫(yī)療保障制度的需要 E、人口老齡化的需要在全科醫(yī)療的基本特征中，反映全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的最大區(qū)別表現(xiàn)在：A、主動(dòng)性服務(wù)B、持續(xù)性服務(wù)C、可及性服務(wù)D、綜合性服務(wù)E、協(xié)調(diào)性服務(wù)下列關(guān)于全科醫(yī)生的角色描述，錯(cuò)誤的是： A、全科醫(yī)生應(yīng)多使用權(quán)威型決策模式 B、全科醫(yī)生應(yīng)提供基本醫(yī)療保健服務(wù) C、全科醫(yī)生應(yīng)成為病人的朋友D、全科醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各種資源，滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生需求 E、全科醫(yī)生應(yīng)發(fā)揮其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的管理者角色作用英國的衛(wèi)生服務(wù)模式是：A、國家計(jì)劃管理與私人提供服務(wù)相結(jié)合的管理模式B、以私營為主的運(yùn)行模式 C、國家經(jīng)營管理模式D、國家與私人共同經(jīng)營的模式E、以上均不是世界全科醫(yī)師和家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)簡稱：A、GPB、AAFPC、WHO D、WTOE、WONCA全科醫(yī)師除了應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德，還應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)是：A、生物醫(yī)學(xué)B、行為醫(yī)學(xué)C、社會(huì)科學(xué)D、預(yù)防醫(yī)學(xué)E、以上均對下列哪一個(gè)是描述全科醫(yī)療綜合性服務(wù)的特點(diǎn)：A、全科醫(yī)生對每個(gè)人的不同人生階段、每個(gè)家庭、整個(gè)社區(qū)疾病的全過程，負(fù)有健康維護(hù)和健康促進(jìn)的責(zé)任。D、全科醫(yī)生可以協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外的一切可用資源，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供服務(wù)。此舉是滿足病人： A、生理需要B、安全需要C、愛與歸屬的需要D、尊重的需要E、自我實(shí)現(xiàn)的需要在臨床診療過程中，醫(yī)生往往過分強(qiáng)調(diào)藥物和治療手段的作用，病人常常只能變動(dòng)接受，對疾病診治方案、檢查項(xiàng)目、價(jià)格等均無發(fā)言權(quán)。（）A、全科醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容。D、全科醫(yī)生不僅在機(jī)構(gòu)內(nèi)接診，更多的是主動(dòng)到家庭、社區(qū)提供服務(wù)。（）醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式是：主動(dòng)－被動(dòng)型、指導(dǎo)合作型、共同參與型。（）傾聽中的提問技巧包括：提問時(shí)機(jī)、提問的內(nèi)容、提問的方法、提問的速度。管理原理是對管理工作有規(guī)律的認(rèn)識(shí)，即通過管理實(shí)踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。五、論述題（共2小題，每小題10分）試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問題是什么？答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足；（2）缺乏穩(wěn)定的籌資機(jī)制；（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進(jìn)一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡論述信息與物質(zhì)、能量、知識(shí)的關(guān)系是什么？答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的三大要素。是個(gè)體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。 （B）。 （B）。（2）學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)（3）改善醫(yī)患關(guān)系。這一時(shí)期。答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度；（2）所患疾病的嚴(yán)重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費(fèi)用等因素拒絕治療。偏癱腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運(yùn)動(dòng)障礙最常見，造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。脊髓損傷水平的評定主要靠 感覺障礙的評定，最常用的方法是 感覺指數(shù)評分。（√）檢查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈 曲，前臂呈旋前位。（√）給患者翻身，患者仰臥，護(hù)理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè)，以保護(hù)患肩。（5）結(jié)果評定，能評價(jià)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量結(jié)果的臨床意義。（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能力?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30176。②在趾離地時(shí)骨盆在水平位向下傾斜。多元線性回歸是用來研究一個(gè)應(yīng)變量和多個(gè)自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計(jì)方法，其實(shí)質(zhì)是簡單線性回歸的推廣。在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法、向后法 和 逐步回歸法。中毒人數(shù)超過 30 人時(shí)，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)是通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病。五、論述題（共2小題，每題10分）試述食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)防措施。實(shí)物信息源無論是自然實(shí)物還是人工合成物，或者 事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實(shí)物信息源。社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理 ；第二是衛(wèi)生信息，指實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)果分析、知識(shí)的應(yīng)用。（2）由復(fù)合型智庫團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)的測評，并指導(dǎo)各類實(shí)際使用人員參與試用并作出評價(jià)。ICPC作為基層醫(yī)療中的一個(gè)新的分類系統(tǒng)，需在實(shí)踐中不斷地修改和完善。主要表現(xiàn)在：（1）開發(fā)并永久儲(chǔ)存社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的全部數(shù)據(jù)；（2）合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源。172