【正文】 ml/支 sig：40ml+ 250ml ：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/200mg/支）sig：10ml+ 250ml 營養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦細(xì)胞能量代謝。由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴入對抗；由新抗凝或華法令引起者用維生素Kl，每次 20mg靜脈注射對抗，必要時輸血。肝素肌肉注射可引起血腫，深部皮下注射50007500u，每天 2次，一般不引起凝血功能障礙，注射部位以左下腹壁為宜?？偟闹委煏r間不超過 6天，預(yù)防和治療血栓性疾病。副反應(yīng)：胃腸和過敏反應(yīng)，偶有 GPT/BUN升高。②如果擬行CABG術(shù)，提前 5天左右停藥，昀好 7天。不良反應(yīng)：輕度出血，低熱，口腔炎，嗜睡。（心腦血管病人 15天為一療程）靜脈注射： 20mg溶于生理鹽水 10～20ml，每日二次。博維赫、善復(fù)平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸鈉效果確切，比較常用。鈣拮抗劑：見上β受體阻滯劑：見上復(fù)方丹參片：丹參、三七、冰片等中成藥 sig：3＃ tid 復(fù)方丹參滴丸 2＃ tidsig：12＃ tid 一個月為一個療程諾迪康－圣地紅景天 *20＃主要用于冠心病，心絞痛患者。消除半衰期 45h。②魯南欣康：有效劑量 27mg/h 10天一療程。* 避免聯(lián)合應(yīng)用降壓原理相近的藥物：如ACEI和β－B；ARB和β－B*東方人對 CCB反應(yīng)更好，耐受更佳。高血壓急癥的處理：酚妥拉明（利其丁）Sig：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，再根據(jù)血壓調(diào)節(jié) 亞寧定 Sig：100mg+ 50ml 以 3ml/h開始泵入 硝酸甘油 Sig： 10mg + 50ml ，再調(diào)整 拉貝洛爾 Sig：200mg +20ml ，再調(diào)整（α，β受體阻斷劑，主要用于妊娠、腎功能時高血壓急癥）硝普鈉 Sig：2550mg ＋50ml NS 2ml/h 始 50mg/支上血壓心電監(jiān)測，尤適用于合并肺水腫的急性左心衰，主動脈夾層可致精神失常* 治療心衰的新藥：考尼伐坦（conivapton、CNV）一種新型的精氨酸血管加壓素拮抗劑。prazosin）：sig：～2mg tid 常用于嗜鉻細(xì)胞瘤等。2mg *10片首劑給半片 1mg，服后平臥，避免體位性低血壓。4）螺內(nèi)酯（spironolactone）：主要用于心衰治療，從小劑量開始 20mg po qd 20mg/片常與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，還有抗醛固酮作用，保鉀、低效。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用。降壓效果：必洛斯 8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦 50mg6）格平（irbesartan厄貝沙坦）： 7）安博維（irbesartan厄貝沙坦）： 、8）安博諾（irbesartan厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)合制劑）：150 mg 150 mg:*7β受體阻滯劑：（betablockers）適用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者；高腎素活性患者。治療心衰療效在數(shù)周或者才出現(xiàn)。ACEI類：(ACE inhibitors)特別適用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血壓患者。10)異搏定（維拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。不宜用于心衰，竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。11)合心爽、合貝爽緩釋膠囊、恬爾心（地爾硫卓 Diltiazem）：（降壓效力稍差，宜用于冠脈痙攣性心絞痛等）一般需270mg/d才有明顯降壓作用合貝爽：90mg 90mg/粒*10，注射液 515mg/kg/min 10mg/支（NORDIL試驗——北歐地爾硫卓臨床研究，2000）合心爽：30mg tid老年人不宜與β受體阻滯劑合用，禁用二度以上 AVB。6)蒙諾（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg，qd 7)悅寧定，怡那林、依蘇（依那普利）：1020mg 5，10mg/片二代瑞泰(雷米普利)，益恒(喹那普利)等。1）代文（valsartan纈沙坦）：80mg *7膠囊還可增強高血壓患者的胰島素敏感性，效力較弱，可增強性功能（而其他多種降壓藥可引起性功能障礙）。4)博蘇（富馬酸比索洛爾）：選擇性 β1受體阻滯劑 5mg*10起始劑量 ，qd，昀大劑量每日不超過 10mg5）達(dá)利全（carvedilol卡維地洛）：可阻斷αββ2受體，無內(nèi)在活性，抗氧化、抗增殖，可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。DHCT用于治療水腫性疾病：2550mg qd/qod ；用于心衰時，從小劑量開始 25mg qd。限制水分?jǐn)z入：靜脈液體入量 如出現(xiàn)利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）；（2）2種或 2種以上利尿劑聯(lián)用；（3）應(yīng)用增加腎血流的藥物，如短期應(yīng)用小劑量的多巴胺。10mg/支 1020mg+5%glucose 500ml ()常用于高血壓急癥，尤其嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時首選。主要作用于外周的 α受體阻滯劑常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。* 超濾治療：對急性失代償心衰患者而言，超濾治療是一種安全、有效的降低容量負(fù)荷的治療方法。治療計劃的依從性差：如改善生活方式失敗，體重增加，大量飲酒等。④消心痛（isosorbide硝酸異山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min起效, 持續(xù)4～6h； 舌下2～5min起效,15min達(dá)昀大效應(yīng)；持續(xù)1～2h。60mg*7片其他：艾欣、安心脈、長效心痛治、臣功再佳、德明、格芬達(dá)、麗珠欣樂等。維奧欣：薯蕷皂苷片中成藥（主要成分：穿山龍水溶性總皂苷）抗心肌缺血機制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗； 2）保護(hù)心肌亞細(xì)胞器； 3）減輕鈣負(fù)荷，保護(hù)缺氧心肌。具有直接供給熱能、補充體液及營養(yǎng)全身的功效，還可用于治療急性乙醇中毒。瑞安吉：果糖二磷酸鈉本品是存在于人體內(nèi)的細(xì)胞代謝物，能調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中多種酶系的活性，心肌缺血的輔助治療。sig：20ml+5％Glucose 250ml ；1020ml 10ml t id1VitC：應(yīng)用于病毒性心肌炎時需大劑量 sig：+5％Glucose 250ml 能量合劑： ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC + VitB6 +肌苷 +5％Glucose 500ml 2胎盤多肽：4ml/支調(diào)節(jié)免疫可見過敏反應(yīng)。由于副作用大，基本上被氯吡格雷取代了。機制：擴張腦血管的作用，改善微循環(huán)，并有對抗血小板聚集作用。有致畸作用，禁用于孕婦。無需監(jiān)測 PTT或ACT。以下 5類高?；颊甙l(fā)生心血管事件氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）發(fā)生 1次以上缺血事件的患者；3）涉及多個血管床的患者； 4）DM患者；5）高膽固醇血癥。調(diào)脂治療的目標(biāo)值：冠心病患者的二級預(yù)防目標(biāo)是：LDLC降至，美百樂鎮(zhèn)（普伐他汀 Pravachol）：適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。（中成藥）Sig：3＃ tid ：阿昔莫司膠囊 煙酸衍生物 ，安全性稍差，影響尿酸、葡萄糖代謝。聯(lián)合治療選擇貝特類+膽酸隔置劑（如考來烯胺），或者膽酸隔置劑+煙酸。復(fù)方制劑：每10ml（1 支）。+NS 20ml 慢 +GS 50ml 慢注：；；；：胃腸道、黃視。：氯化鉀緩釋片 ／片 根據(jù)血鉀水平調(diào)整，相對較安全。sig: 75mg ：sig: 10mg 睡前服 酒石酸唑吡坦片 10mg*7咪唑吡啶類催眠藥，肌松作用，抗焦慮，抗驚厥，睡床上吃 效果很好。? ：它選擇性作用血栓內(nèi)纖溶系統(tǒng)，對循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白降解較少，尿激酶型纖維蛋白溶酶原激活劑(SCUPA)、乙酰纖維蛋白溶酶原一鏈激酶激活劑復(fù)合劑(APSAC)等。? ④SCUPA：先推注20mg,繼而60 mg1小時滴完?？诜?在612小時內(nèi)分次服完,通常需要與減慢心率的藥如（地高辛、beta受體阻滯劑）合用。1h內(nèi)最大用量≤200~300mg。*艾司洛爾：II類：β阻滯劑200ug/kg/min*胺碘酮（amiodarone）:可達(dá)龍 III類 片劑：:3ml/支唯一不增加死亡率的抗心率失常藥，大劑量控制，小劑量維持，副作用較多。靜滴可能引起靜脈炎。下列情況應(yīng)禁用:①甲狀腺功能異常或既往史者；②碘過敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)；④SSS；妊娠，哺乳。一般僅持續(xù)幾秒1分鐘，一般不需特殊處理（腺苷半衰期最短， 秒）。十一、抗休克和升壓藥（dopamine）：具有α和β腎上腺能受體興奮作用，是目前最常用的升壓藥。常見的不良反應(yīng)： 1)心動過速；2)室性心律失常（1，2 為心臟β1 受體的興奮作用所致）；3)血壓升高、外周阻力增高（為較大劑量給藥，興奮外周α受體所致）。本藥抗休克作用較弱，與多巴胺合用可增強療效。飲食，在床上大小便；：有無滲血，紅腫以及足背動脈搏動情況，下肢感覺等。：合貝爽片（90mg qd）效果較好，穩(wěn)定后再換用β 受體阻滯劑，不用長期應(yīng)用，一般小于3 個月。另外可使皮膚和骨骼肌的血管收縮?！居梅ā浚洪g羥胺10～30mg溶于5％葡萄糖液100ml內(nèi)靜滴，必要時增加劑量，緊急時可用5～10mg靜脈注射。應(yīng)用于①心臟驟停：sig：心腔內(nèi)注射 ②三度房室傳導(dǎo)阻滯：HR十二、 超 加替沙星 100ml:::+ 100ml 頭孢匹胺鈉 + 100ml 頭孢哌酮舒巴坦鈉（三代）+ 100ml 頭孢唑虧鈉（三代） / + 100ml 頭孢吡虧鈉（三代） /、贊地新 倫 + 100ml 美洛西林舒巴坦鈉 + 250ml + 100ml 阿莫西林/克拉維酸鉀針 *24＃ :250（已配好） 欣 （已配好）克林霉素 710 po bid *6 泰 + 100ml bid 頭孢匹胺鈉 ：（Latigen B）：多價口服抗原溶解物/多價細(xì)菌疫苗（各種小劑量細(xì)菌抗原）18ml/瓶性狀：乳白色混懸液適應(yīng)癥：對呼吸道感染（尤其是上感）的預(yù)防和治療有效；反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染的防治；兒童的上感用法：①年齡6 個月12 歲患者 ：早餐前、臨睡前各7 滴，舌下滴服（在口中保持一段時間，以便粘膜充分吸收）療程：連續(xù)用完一瓶，停藥23 周后，再用1 瓶。使股動脈保持平直，臥床一天。極量：20ug/kg/min配制：50kg：150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min硝普鈉用量：1~3ug/kg/min，：8ug/kg/min配制：50kg：：：：5~30ug/min，每5ug 開始調(diào)配制：NG25mg+5%GS 250ml3ml/h=5ug/min魯南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 開始調(diào)配制：魯南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min可達(dá)龍首用：NS20ml+可達(dá)龍75mg，20 分鐘慢推完用量：~：可達(dá)龍225mg+溶液250ml20ml/h=+溶液250ml15ml/h=（普羅帕酮）首用：NS20ml+心律平70mg 10 分鐘慢推完用量：：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=：NS20ml+ 10 分鐘慢推完用量：：：米力農(nóng) +溶液250ml50kg：35ml/h=：42ml/h=：49ml/h=：從1ug/min 開始調(diào)配制：腎上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min異丙腎上腺素用量：~：異丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=：45ml/h=：53ml/h=：1~4ug/min配制：阿托品1mg+5%GS 250ml15ml/h=1ug/min利喜定（壓寧定）用量：~2mg/min 開始配制：100mg+5%GS250ml15ml/h=第三篇：心血管科常用藥物總結(jié)一、降壓、抗心衰藥鈣拮抗劑：降壓療效和幅度相對較強，對老年患者，嗜酒患者效果較好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。240mg/片（較少用于降壓，多用于抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高辛合用）引起竇性停搏時，用鈣劑對抗。（心梗后EF1)雅施達(dá)（培垛普利 Perindopril）：高血壓： 4mg ： 8mg 衰：24mg 一般從 2mg ，逐步加量 4mg*10片三代飯后服可改善動脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的降壓藥2)必利那（貝那普利 Benazepril）：1020 mg 3)達(dá)爽（咪達(dá)普利 Imidapril）：510 mg 5mg/片；10mg*10片4)開博通（卡托普利 Captopril）：25mg tid *20片一代5)開富特（復(fù)方卡托普利制劑）：12＃，bidtid每片含卡托普利 10mg，DHCT6mg。不良反應(yīng)較少。1)倍他樂克（metoprolol酒石酸美托洛爾）：50100 mg *20 治療心衰：起始量 –25 mg qd ；靶劑量為 200 mg qd ；針劑 5mg/支2)心得安（propranolol普萘洛爾）：10mg po tid 10mg*100片/瓶 用于甲亢引起的心律過快，室上性、室性心律過速3)康可（bisoprolol比索洛爾）：5mg 5mg*10 5mg相當(dāng)于倍他樂克 100mg 治療心衰： mg qd起始，靶劑量為 10 mg qd 對 β1選擇性昀高，不影響糖脂代謝，肝腎雙通道清除。1）雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）：用于治療高血壓病時： ；推薦利尿劑使用小劑量，雙克每天劑量不超過 25mg。利尿效果較強，但保鉀效果較弱作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，用于輕型心衰 Sig：1＃ po6）利尿合劑：多用于難治性心衰，高度水腫時。2）高特靈（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid 2mg *10片3）酚妥拉明（利其?。?mg 。*作用于中樞的 α受體阻滯劑（如可樂寧）由于其副作用較明顯目前已經(jīng)很少使用。**P保水排鈉。高血壓藥物治療抵抗的原因