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正文內(nèi)容

體溫單填寫規(guī)范(更新版)

2024-10-14 02:20上一頁面

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【正文】 導(dǎo)尿共1500ml,則表示為“1500/C”。(1)血壓:按醫(yī)囑或護理常規(guī)測量并記錄,入院當天應(yīng)記錄,每周至少記錄1次。例如: 心內(nèi)一↑科別:呼吸二(4)床號:轉(zhuǎn)床位應(yīng)標明去向,須在床號上方填寫新的病室及床號,用箭頭連接。體溫單在不繪制的時候,其體溫單上的住院日數(shù)計算方式為:以病人第一天住院開始算起,計算病人實際住院日數(shù),記錄在相應(yīng)的欄目內(nèi),如有出院、死亡、返院,℃以上,有靜脈輸液等情況,需要繪制體溫單時,應(yīng)重起一頁體溫單繪制。測至改級為止,按醫(yī)囑所改護理級別執(zhí)行,如改為一級護理按第六項第2條執(zhí)行,如改為二、三級護理按第六項第3條執(zhí)行。(4)物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示,劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi),以紅虛線與降溫前溫度相連,下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。除手術(shù)不寫具體時間外,其余時間記錄均按24小時制,破折號占兩小格,精確到分鐘。單位:公斤(kg)。單位:毫升(ml)。例如 2010—08—19(4)日期:入院第一天日期填寫格式為年—月—日。第一篇:體溫單填寫規(guī)范附件一:體溫單填寫規(guī)范體溫單由護士填寫,內(nèi)容包括:病人姓名、年齡、科別、床號、入院日期、住院病歷號、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)、時間、體溫、脈博、呼吸、血壓、入量、出量、大便次數(shù)、體重、身高、頁碼等。例如: 202—4床號: 102—3(3)入院日期:年份必須寫4位數(shù),格式為年—月—日。單位:毫米汞柱(mmHg)(2)入量應(yīng)按醫(yī)囑記錄,應(yīng)當將前一日24小時總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。(6)體重:新入院病人的體重常規(guī)記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi),長期住院患者或改為二、三級護理后,每周均需要測量體重,記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上;如因病情重或特殊原因不能測量者,以“臥床”表示。二、用紅色筆填寫下列各項: 40℃-42℃之間的記錄:應(yīng)當用紅色筆在40℃-42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。(3)體溫不升時,可將“不升”二字寫在35℃線以下。六、體溫單繪制規(guī)定:新入院病人體溫單繪制規(guī)定:新入院病人每天測體溫、脈搏2次(6:00、14:00)連續(xù)3天,無異常者改為每日14:00測體溫、脈搏1次?!鏁r按第5條執(zhí)行。例如:20070706(3)科別:轉(zhuǎn)科應(yīng)標明去向,須在科室上方填寫新的科室名稱,用箭頭連接。項目欄已經(jīng)注明計量單位名稱的,只須填寫數(shù)字,不必記錄單位。導(dǎo)尿用“C”表示,如留臵尿管,需記錄尿量,畫斜線表示,“C”為分母,尿量為分子。(三)用紅色筆填寫下來各項:在4240℃相應(yīng)時間內(nèi)頂格縱行填寫入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、急診手術(shù)入院、出院、死亡等,應(yīng)填寫相應(yīng)時間,要求具體到時和分(見示例)。藥物降溫后的結(jié)果,應(yīng)記錄在護理記錄單上。使用心臟起搏器的患者,心率應(yīng)以紅圈內(nèi)寫“紅色H”表示,相鄰心率用紅線相連。)注意:早上7:00為常規(guī)體溫測量,14:00、18:00為特殊體溫測量。填寫“日期”欄時,每頁第1日應(yīng)填寫年、月、日,其余6天只填日。如果時間與體溫單上的整點時間不相等時,填寫在靠近側(cè)的時間欄內(nèi),如“十一時入院”,則填寫在“10”欄內(nèi),下午“十三時”手術(shù),則填寫在“14”欄內(nèi)。(3)體溫與脈搏重疊時,則先繪制體溫,再繪制脈搏,在藍叉外劃一紅圈?;颊呷朐簳r,護士應(yīng)當測量體重并記錄在體溫單上,每周測量一次并記錄?!妫詫嶋H測量的度數(shù),用藍色筆在3542℃相應(yīng)時間格內(nèi),相隔溫度用藍色相連。
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