體溫單填寫規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 /2 8/3 9/4.（四）體溫曲線繪制：：口溫“●”，腋溫“”，肛溫“○”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接。示 入 手 術(shù) 分 轉(zhuǎn) 急 死 出例 院 術(shù) 畢 娩 入 診 亡 院： ∣ 離 回 ∣ ∣ 手 ∣ ∣九 病 病 二 十 術(shù) 四 十時(shí) 室 室 時(shí) 時(shí) 入 時(shí) 時(shí)十 ∣ ∣ 十 五 院 五 十分 八 十 分 分 ∣ 分 分時(shí) 時(shí) 四五 五 時(shí)分 分 十分（五）脈搏、心率曲線的繪制：脈搏以“●”表示，相鄰的脈搏用紅線相連。（八）其他：體溫單只能單面使用，不可以正反面印刷和使用。3天以上無大便患者，有灌腸排便的，體溫單上顯示：1次/E，如用特殊藥物：1次/D。若在14天內(nèi)行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫Ⅱ－0，依次填寫到14日為止。（2）高熱患者做物理降溫后半個(gè)小時(shí)需要重測(cè)體溫，測(cè)得體溫以紅色“○”表示，劃在物理降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連，下次測(cè)得體溫仍與降溫前體溫相連。尿量 記錄前一日24h總量。填寫日期首次以（），其余六天只寫日，遇到新的或月份；填寫（）填寫住院日期從患者第一天開始知道出院。底欄：用黑色水筆填寫大小便以次為單位，痰液以ml為單位，輸入液體以ml為單位，嘔吐以次為單位，血壓以mmhg為單位，體重以kg為單位，認(rèn)真書寫，字跡清晰工整。脈搏、心率曲線繪制：分別以脈搏紅色實(shí)心●及心率紅色圈Ο，每小格為4次/分，繪制后用紅筆相連，入脈搏與體溫重疊，先畫體溫；在用紅色在外面劃Ο，脈搏短促時(shí)脈率與心率之間于紅筆相連填滿。頁(yè)碼 用藍(lán)鋼筆逐頁(yè)填寫。數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，一律免寫計(jì)量單位。體溫曲線的繪制 體溫一律以實(shí)際測(cè)量所得數(shù)值標(biāo)記。用阿拉伯?dāng)?shù)字“3??”表示。發(fā)熱病人：l 正常體溫，只畫7：00 l 測(cè)3天，畫7:00、14:00 l 測(cè)3天，畫7:00、10:00、14:00、18:00 l ，測(cè)3天，畫Q4hN2班的同事，測(cè)7:00的體溫時(shí)，要問患者的大便情況，當(dāng)班者發(fā)現(xiàn)病人連續(xù)3天無大便，則護(hù)記要體現(xiàn)我們的護(hù)理措施，或建議醫(yī)生開通便的藥。實(shí)際數(shù)值記錄在相關(guān)護(hù)理記錄單上。實(shí)際數(shù)值記錄在相關(guān)護(hù)理記錄單上。手術(shù)后日數(shù)：填寫手術(shù)（分娩）后天數(shù)，以手術(shù)（分娩）次日為手術(shù)后第一日，依次填寫直至14天為止。大便失禁或人造肝門者用“*”表示，灌腸用“E”表示，灌腸后排便一次用“1/E”表示。5歲以下（一般患兒）血壓可根據(jù)病情決定測(cè)量頻次。（6）病案號(hào)。出量、入量記錄：按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫24小時(shí)總量。二、三級(jí)護(hù)理病人體溫單繪制規(guī)定：精神科一級(jí)護(hù)理病人，改為二級(jí)或三級(jí)護(hù)理后，每天下午15：00測(cè)量一次體溫、呼吸、脈搏，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上，并簽護(hù)士全名?！北硎?，相鄰的脈搏用紅線相連。轉(zhuǎn)入由接收科室填寫（接收科室接收時(shí)用紅筆填寫“轉(zhuǎn)入”）。單位：厘米（cm）。單位：毫升（ml）。手術(shù)后天數(shù)：自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第一次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。例如：精神科一。例：原102—3。（1）血壓：按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測(cè)量并記錄，入院當(dāng)天應(yīng)記錄，以后每周至少記錄1次，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上。單位：次/日。試敏結(jié)果記錄在相應(yīng)的空格欄內(nèi)，用藍(lán)黑墨水筆寫“（陰性）”，如陽(yáng)性括號(hào)內(nèi)用紅色墨水筆填寫“（陽(yáng)性）”，不用“（+）”“（—）”表示。體溫單中曲
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