體溫單填寫規(guī)范-免費(fèi)閱讀
【正文】 呼吸：用黑色●表示，用黑線連接。第五篇：體溫單標(biāo)準(zhǔn)（范文）體溫單書寫標(biāo)準(zhǔn)眉欄：以黑色水筆填寫患者姓名、性別、年齡、入院日期（）、住院號、頁數(shù)。大便次數(shù) 每24h記錄一次，記錄前一日大便次數(shù)，如未排便，則記錄為“0”；灌腸符號為“E”，“1∕E”表示灌腸后大便1次。（1）所測體溫用藍(lán)色筆繪制在體溫單上，標(biāo)記符號為藍(lán)色“”，相鄰兩次體溫用藍(lán)線相連?！笆中g(shù)后天數(shù)”的記錄用紅鋼筆填寫，以手術(shù)次日為第1日，用阿拉伯?dāng)?shù)字“3??”連續(xù)寫至14日至?；颊唧w溫低于35度，反復(fù)檢查無改變，體溫要顯示：體溫不升。（六）呼吸：呼吸以數(shù)字來表示，用藍(lán)黑墨水筆在相應(yīng)欄內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下（七）測量頻率：新入院患者每天測量體溫、脈搏2次（8：00 16：00），連續(xù)三天，術(shù)后三天測4次，無異常者改為每日16：00測量體溫、脈搏一次；℃及以上者，每日測量體溫、脈搏4次（8：00 12：00 16：0020：00），至體溫恢復(fù)正常3天后改為每日1次（16：00）；，每4小時(shí)測一次，有處理措施；體溫超過39度有降溫后的復(fù)測標(biāo)識。亞低溫治療按實(shí)際所測體溫進(jìn)行繪制。第二次手術(shù)在日期欄內(nèi)寫“Ⅱ”。（6）藥敏試驗(yàn)：填寫藥物名稱及試敏結(jié)果。（2）體重：新入院患者的體重常規(guī)記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。：每頁第一日填寫格式為月—日，其余6天只填寫日。呼吸遵醫(yī)囑測量并記錄。靜脈輸液病人體溫單繪制規(guī)定：醫(yī)囑有靜脈輸液的病人，體溫、脈搏、每日測2次（6：00、14：00），（℃及以上者，按第六項(xiàng)第5點(diǎn)執(zhí)行），測至醫(yī)囑停止為止，第一次遵照醫(yī)囑在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)繪制，其余每日早在6：00，下午14：00時(shí)內(nèi)繪制填寫。（2）如脈搏與體溫重疊，在藍(lán)叉外畫紅圈表示。三、體溫曲線的繪制：（1）用藍(lán)黑碳素筆繪制：口溫“（8）空格欄:可作為需觀察增加內(nèi)容和項(xiàng)目，如藥物過敏試驗(yàn)等。（4）大便：大便次數(shù)均于下午測溫時(shí)詢問，結(jié)果記入當(dāng)天的大便欄內(nèi)，每24小時(shí)記錄一次。底欄：在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)包括血壓、入量、出量、大便次數(shù)、體重、身高等。轉(zhuǎn)科應(yīng)標(biāo)明去向，須在科室上方填寫新的科室名稱，用箭頭連接。例如： 精神科一科別：精神科二（2）床號：須寫明病室和床號。項(xiàng)目欄已經(jīng)注明劑量單位名稱的，只須填寫數(shù)字，不必記錄單位?；颊邿o大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例：1/E表示灌腸后大便1次； 20/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛門。（9）藥敏試驗(yàn)：填寫藥物名稱及試敏結(jié)果?！保笢亍啊?，肛溫“o”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接。注：體溫的藍(lán)色“”和脈搏紅色“℃及以上者體溫單繪制規(guī)定：℃及以上者，每日測體溫、脈搏4次（6：00、10：00、14：00、18：00）并繪制在體溫單上，至體溫恢復(fù)正常3天后改為記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上。1二級護(hù)理病人出院時(shí)應(yīng)在體溫單上另起一頁，在相應(yīng)出院時(shí)間上標(biāo)記出院，不用記錄體溫、脈搏、血壓、體重及二便。如遇到新的月份，應(yīng)填寫月—日，遇到新的，填寫年—月—日。住院患者每周均需測量體重（每周二測量），記錄于當(dāng)天相應(yīng)格內(nèi)；危重患者或不能下地活動(dòng)者，以“臥床”表示。試敏結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)，用藍(lán)黑墨水筆寫“（陰性）”，如陽性括號內(nèi)用紅色墨水筆填寫“（陽性）”，不用“（+）”/“（）”表示。例如：術(shù)后日數(shù)1 2 3 4 5/Ⅱ6/1 7
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