【正文】 人投訴，超過(guò)允許范圍扣1分/許范圍內(nèi)，對(duì)可疑或異常結(jié)果要主動(dòng)與臨床聯(lián)系并單 份；異常結(jié)果與臨床明顯不符或未經(jīng)臨床處置進(jìn)行復(fù)查后才可發(fā)報(bào)告，避免前后結(jié)果誤差較大； 質(zhì) 相近兩次結(jié)果差異較大，扣1分/份；危急值未落實(shí)“危急值報(bào)告”制度并登記簽名；結(jié)果在實(shí)驗(yàn) 5 報(bào)告準(zhǔn)確率 及時(shí)報(bào)告并登記扣2分/份。工作不到位扣1分/次?，F(xiàn)場(chǎng)模擬呼叫，或根據(jù)投訴意見，不及時(shí)到位急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診根據(jù)要求按時(shí)到一人一次扣2分，因會(huì)診不及時(shí)影響病人診治 5 會(huì)診制度 位，并做好相關(guān)記錄?！靖鞣N診醫(yī)療指標(biāo)】門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到三等甲級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年終由網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每種指標(biāo)少一個(gè)百分點(diǎn)扣治理分2分。輔助科室收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查報(bào)告，因未及時(shí)檢查影響治療時(shí)，扣輔助科室20分。（8）上級(jí)指示落實(shí)不果斷、制度落實(shí)不嚴(yán)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響者，扣10分。（3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補(bǔ)助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分。（８）病案評(píng)審專家檢查后，對(duì)不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時(shí)返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時(shí)間為7天，超一天扣1分。（2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣5分。連續(xù)2次未做到者扣科室質(zhì)量治理分5分。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分10分。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險(xiǎn)。違反上述條款時(shí)扣10分。未完成者扣3分。（６）發(fā)生一般差錯(cuò)應(yīng)在7天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，將基本情況報(bào)告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣5分。2．每1分的分值為100元，從每年年終獎(jiǎng)勵(lì)中扣除二、考核內(nèi)容【請(qǐng)示報(bào)告】（1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報(bào)告表》報(bào)醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。雒軍平副院長(zhǎng)指出，每年召開這樣的會(huì)議，目的是為來(lái)年的工作打下基礎(chǔ)。共133人參考，考試地點(diǎn)：職工禮堂（二）、9月17日晚（周6）高年住院醫(yī)師和主治醫(yī)師專業(yè)理論和?？评碚摽荚嚕环謨?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、急診科、麻醉科、痔漏科、皮膚科、病理科、針灸科、影像、檢驗(yàn)、腦電圖；內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科40分專業(yè)理論題，60分?？评碚摚▉唽I(yè)）題；其他專業(yè)100分?？祁}；放射、病理分醫(yī)療和醫(yī)技分別出題考試。醫(yī)務(wù)科召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)議8月7日下午，醫(yī)務(wù)科組織召開臨床醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)議，醫(yī)務(wù)科主任陳建剛主持會(huì)議，院長(zhǎng)張睿，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加了會(huì)議。（2）院內(nèi)會(huì)診應(yīng)提前三小時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報(bào)告或未書寫病情摘要而影響會(huì)診治療者，扣10分?！局蛋?、交班】（1）科室24小時(shí)應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時(shí)，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會(huì)診除外）扣２分?！緯?huì)診】（1）普通會(huì)診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時(shí)內(nèi)完成。（３）門、急診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問(wèn)病史、仔細(xì)體檢、實(shí)施必要的影像和實(shí)驗(yàn)檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡(jiǎn)明書寫門診病歷；否則扣３分。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理3分。非凡手術(shù)需增加參觀人員時(shí)，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排時(shí)間，確定進(jìn)入人數(shù)。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫“轉(zhuǎn)入記錄”。（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成。【醫(yī)囑】（1）凡用于病人的藥品、檢查等項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。（3）非凡醫(yī)療項(xiàng)目指標(biāo)未完成者，差1份，扣5分。（11）不掛號(hào)到科室就診看病，影響醫(yī)療秩序者，發(fā)現(xiàn)一人次扣執(zhí)行科室5分。各種檢查結(jié)果要真實(shí)可靠，否則，發(fā)現(xiàn)假報(bào)告一次扣20分。施和意見。一人一次扣 2分。大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查申請(qǐng)單至出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)；一般常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、超聲現(xiàn)場(chǎng)抽查CT、X光等大型檢查者5例，檢驗(yàn)、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始至出具結(jié)果≤2小心電圖、B超常規(guī)檢查者各2例，以上檢查項(xiàng) 10 報(bào)告及時(shí)性 時(shí)；急診檢查自檢查開始至出具結(jié)果≤30分鐘。診不