【正文】 。從分布范圍來看，我國醫(yī)療保障分布嚴重不均。由于社會保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機構爭拉存款的對象，個別金融機構甚至為了拉存款，為保險機構提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現(xiàn)了私設小金庫、貪污私分等現(xiàn)象。既沒有制定《社會保障基本法》，也沒有制定作為社會保障法當中核心部分的《社會保險法》，至于社會救濟、社會福利和優(yōu)撫安置，就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。建立健全失地農民的生活保障制度。吳國玖則建議立法創(chuàng)設農村社會保障稅，并從三個方面在稅制上進行了設計：(1)農村社會保障稅可比照農業(yè)稅，征稅對象、稅基、稅率保持不變。建立分類分層的農村社會保障制度?；莴I波認為，應采取各種措施增加農民收入，增強農民的社會保障能力。一是在資金籌集上建立多種形式籌措社保資金，建立國家、地方和個人三位一體的投資結構。完善農村社會保障制度的對策學者們在深入分析農村社會保障問題的基礎上，有針對性地提出了完善農村社會保障制度的各種對策。三是加入WTO后我國農業(yè)經濟受到國外發(fā)達農業(yè)的沖擊。由于農村社會保障尚未立法，更沒有形成法律體系，使得目前農村社會保障工作處于無法可依、無章可循的境地。三是農村社會保障管理不夠科學與規(guī)范，基金保值增值困難。宋生瑛指出，全國僅有40％多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了社會保障網(wǎng)絡，享受社會保障的農村人口僅占農村總人口的50％左右。民政部1992年印發(fā)的《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，在保險基金的籌集上，堅持以個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持的原則。三是進行了農村合作醫(yī)療制度改革。它的建設不僅關乎農民的切身利益，也關系到我國的社會穩(wěn)定與發(fā)展，因此，近年來得到了許多學者的關注。所以，應該充分考慮到各方面的利益，照顧到農村中的各個階層，實行差異化的稅費制度，可以參考個人所得稅的征收制度，給農民稅費設一個底限，即“起征點”，收入水平低于這個“起征點”的農戶，可以免除稅費。所以，要實實在在的將農村作為我國國民經濟重要的增長點，加大農業(yè)生產投資的力度，加快改善當前農業(yè)生產的條件，特別水利設施建設和土地改良工作。因而，我們認為，在當前提建立完善的農村社會保障體系，還為時尚早。理解這個問題，我們可以從農村社會保障與城鎮(zhèn)社會保障的區(qū)別來認識：首先，二者的經濟發(fā)展水平相去甚遠。農民收入增長緩慢，且信用觀念較弱，商業(yè)保險的推行存在一定的難度?！坝錾咸鞛娜说溚耆珱]有保障”。這樣的收入水平，與城鎮(zhèn)職工相比已相去甚遠，即使作歷史的縱向對比，考慮到物價指數(shù)上升等因素，也確實較低，滿足農民的基本生活需要尚有困難。農村的貧困和失業(yè)問題仍然較為突出，它不僅關系到農村經濟社會和國民經濟的全面健康發(fā)展，更牽涉到社會的穩(wěn)定和農民對政府及執(zhí)政黨的信任。新型合作醫(yī)療制度在注重大病醫(yī)療保障的同時，也應該包括補償部分門診費用和免費預防及衛(wèi)生教育服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需要，擴大受益面。農村社會保障體系是一項涉及面廣、政策性強、難度大的工作，只有動員社會各方力量積極參與，才能保證這項事業(yè)的順利發(fā)展。建立健全農村社會保障的法律監(jiān)督和實施機制也是推進農村社會法制建設的必然要求。要規(guī)避風險唯有降低補償標準，這又勢必造成補償強度大起大落的問題；基層定點醫(yī)療機構服務能力薄弱，無法應對和滿足農民的醫(yī)療服務需求。（六）農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展面臨困境。（五）農村養(yǎng)老保障的社會互濟性低、保障能力弱。（三）農村社會保障體系及制度不健全，管理不到位。受我國情省情等因素所限，農村社會保障制度的建立和完善是項長期工程。廣大農民群眾的基本要求和愿望是實現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。存在諸多問題亟需解決，以促進其進一步發(fā)展完善。農村社會保障是全國社會保障體系的一個重要組成部分，完善農村社會保障制度將有助于促進農村勞動力的合理流動，推動土地適度規(guī)模經營，實現(xiàn)農業(yè)現(xiàn)代化；有利于增加農民收入，提高農村社會的物質文化生活水平；有利于啟動農村消費市場，促進城鄉(xiāng)經濟的協(xié)調發(fā)展；有助于維護農村社會的穩(wěn)定，維護國家的長治久安。農村始終處于中國社會保障的邊緣，有相當一部分社會保障的內容將整個農村人口排除在保障體制之外，而城鄉(xiāng)居民收入差距與不平衡性日益加?。ǘ?、國家重視不夠，養(yǎng)老保險滯后。（四）農村最低生活保障制度建設緩慢，農民的最低生活保障嚴重依賴于土地。同時，農村社會養(yǎng)老保險是以交費的方式籌集資金，并且由農民根據(jù)自己的繳費能力和保障需求自主選擇繳費標準(從每月2元至每月20元十個標準)。主要表現(xiàn)在：合作醫(yī)療的籌資標準低，不能有效減輕農民的疾病負擔。社會保障的公共品屬性要求政府介入并給予高度重視。（三）建立農村最低生活保障制度。要提高政府和集體對農民參保的補助比例，通過政策激勵，吸引農民參保。在當前我國農村經濟發(fā)展水平較低的條件下，完善農村社會保障體系還為時過早，要正確認識農村的實際情況，在增強農業(yè)生產能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農村社會保障體系。在看到農村改革開放取得的成果和發(fā)生巨大變化的同時，我們也目睹了農民生產生活質量低、缺乏保障的現(xiàn)實。在農村醫(yī)療和養(yǎng)老問題上，農民的意見較為強烈。按照接受調查的農民的普遍說法，自從上世紀五六十年代集體大規(guī)模的農田水利建設以來，到現(xiàn)在基本沒有興建或改建過，很多水利設施及其它集體基礎設施久未修繕，或崩潰，或不能正常發(fā)揮作用，嚴重影響了農業(yè)生產的順利進行。農村社會保障仍然停留在最基本的土地保障功能階段，即土地是農民生產生活的最基本也是最后的保障。相比而言，在農村，農業(yè)占據(jù)著絕對的主導地位，特別是我國農業(yè)勞動生產率低下，將廣大農民都束縛在農業(yè)生產上，在很大程度上遏制了社會保障的發(fā)展。因此，要加強和推進農村社會保障，必須不遺余力地促進農業(yè)生產，提高農業(yè)生產的效率，加快農村經濟社會的全面發(fā)展。遇到自然災害，農業(yè)生產將會遭受巨大的損失，給農民生產生活和農村經濟的持續(xù)發(fā)展帶來嚴重后果，如1998年席卷全國的洪澇災害，其給農業(yè)和農村發(fā)展造成的影響至今仍很深遠。重視農村基礎教育，開展農村職業(yè)培訓，是提高農民素質的重要途徑。其體現(xiàn)在四個方面：一是已著手在農村建立了最低生活保障制度。2006年1月，國務院公布新的《農村五保供養(yǎng)工作條例》，規(guī)定對所有農村“五保”對象提供法定的供養(yǎng)待遇，未滿16周歲的兒童保障其依法接受義務教育。由于長期以來國家對農村投入過低，農村社會保障資金的重要來源實際是依靠傳統(tǒng)農村的集體補助和投入。一是保障項目覆蓋面差異大。按照國際上通行的做法，社會保障基金的征繳、管理和使用應三權分立、互相制衡，以保證基金的安全性、流動性與收益性。而且，許多規(guī)定和具體實施辦法，都是通過各種行政性文件發(fā)布的，不具有法律效力和制度剛性。其造成的原因主要是：(1)農地撂荒使保障功能擱淺；(2)農地低水平利用和人口的快速增長使保障功能弱化；(3)農地的非法占用使保障功能喪失；(4)農地過度開發(fā)使保障功能不具有持續(xù)性。農民社會保障權保護的立法一定要具有可操作性，不能只做一些原則性的應然規(guī)定；第四，盡快形成一個完整、統(tǒng)一、科學的農民社會保障權的立法保護體系。四是積極引導農民合理消費，將不合理的消費轉為社會保障基金沉淀下來。完善和規(guī)范農村社會保障管理體系。李倩、鄭丹認為，應該在健全機制的基礎上，采取因地制宜的策略，按照地區(qū)的不同分別推進社會保障工作。要為每個農民設立個人社會保障賬專戶，賬一律為身份證號碼，由勞動保障部門統(tǒng)一管理，委托各級銀行、郵政等金融機構全國聯(lián)網(wǎng)發(fā)放。作者：中國農業(yè)大學人文與發(fā)展學院 任大鵬 沈瑞萍第四篇：我國社會保障制度存在的問題及對策南昌大學公共管理碩士（MPA）研究生作業(yè)我國社會保障制度存在的問題及對策摘要：我國的社會保障制度對于社會穩(wěn)定，構建社會主義和諧社會具有重大的戰(zhàn)略意義，本文通過對我國社會保障制度存在的問題的分析，提出我國社會保障制度的一些對策、建議。行的社會保障基金征繳力度不夠、剛性不強，使得資金缺口較大。國家負擔重除了因為由國家財政支撐的項目如社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置等繼續(xù)由國家負擔外，還因為國家目前還負擔著一部分本應由三方共同分擔的社會保險費用。醫(yī)院為維持正常運轉并進一步盈利，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局逐漸形成，進而發(fā)展到醫(yī)院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象也就在所難免了。因此，國家必須加快制定《社會保險法》。五是適當推遲退休年齡。要解決新型 農村合醫(yī)療僅僅要求農民自愿和只保大病并不是治本之策。我國的養(yǎng)老保險事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問題：國家對老職工有隱性負債。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌。二、建立健全我國社會保障制度的對策思考(一)建立健全養(yǎng)老保險制度的對策政府通過多種途徑償還應對老職工的養(yǎng)老金隱性債務。養(yǎng)老保險基金如不能有效投資運營，便難以保值增值，難以滿足不斷增長的養(yǎng)老保險支付需求。扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險體系。可以通過社會保險經辦機構負責醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付，并建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計