【正文】 ，嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、出入庫、調(diào)撥、變價、報損、報廢等手續(xù)。十三、固定資產(chǎn)管理制度：醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行歸口（即后勤、設(shè)備科、圖書室）管理，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理責(zé)任制（貴重儀器、設(shè)備要指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護(hù)保養(yǎng)、交接以及使用情況報告制度）。購買儀器、設(shè)備、材料等各種物品，由設(shè)備科、后勤按計劃統(tǒng)一購買，各使用科室不得自行購買。不能繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，要由保管人員填制報廢單，核準(zhǔn)后入廢品倉庫保管，經(jīng)科、院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)后，由保管員或財務(wù)處做賬務(wù)處理。盤盈或盤虧要及時查明原因，分清責(zé)任，報告領(lǐng)導(dǎo)及上級處理。物資的領(lǐng)發(fā)、調(diào)配和調(diào)換，均應(yīng)填寫物資領(lǐng)發(fā)、收回憑證，并依據(jù)憑證增、減等有關(guān)部門的保管賬。大型的固定資產(chǎn)報廢，必須按國家規(guī)定的程序和權(quán)限上報有關(guān)部門批準(zhǔn)。原始憑證所記載的各項(xiàng)內(nèi)容不得涂改，隨意涂改的視為無效單據(jù)，不予報銷。一式幾聯(lián)的原始憑證，必須注明各聯(lián)的用途，并且只能以一聯(lián)作為報銷憑證。如有特殊情況，本人確實(shí)無法來結(jié)賬，應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同時要指定他人按期結(jié)賬，凡逾期不結(jié)者，從借款人工資中扣除。派人到外采購，其采購款項(xiàng)，必須由財務(wù)處通過銀行匯款，不得攜帶大額現(xiàn)金到外地采購。超計劃、無計劃、無審報手續(xù)自行購置物品，一律不予付款。對不合法、不真實(shí)、不完整、不清楚、手續(xù)不健全的原始憑證，不予受理?；巳藛T發(fā)現(xiàn)不真實(shí)的會計憑證、弄虛作假、隱瞞篡改會計記錄的行為，應(yīng)立即加以制止并責(zé)令限期改正，及時報告財務(wù)責(zé)任人和單位領(lǐng)導(dǎo)。用材料、藥品，由庫管人員發(fā)貨，經(jīng)辦人員領(lǐng)用，會計入帳。1本規(guī)定未盡事宜，按有關(guān)制度規(guī)定執(zhí)行三、財務(wù)科收支審批制度：醫(yī)院各項(xiàng)開支必須由指定的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，方能報銷。各職能科室預(yù)算內(nèi)開支，要提出資金使用計劃，由財務(wù)處審核后執(zhí)行。加強(qiáng)住院費(fèi)用管理，實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。嚴(yán)格執(zhí)行國家對藥品作價的規(guī)定和《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)基準(zhǔn)價格》等物價政策，合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)收則收、應(yīng)收不漏，不得巧立名目亂收費(fèi)，及時檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況，保證醫(yī)療收費(fèi)合法性、完整性。對于個別符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件、價值較高或者領(lǐng)用報廢相對集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷法，即領(lǐng)用時攤銷賬面價值的50%，報廢時攤銷剩余的50%進(jìn)行核算等。詳細(xì)清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對于遺失的證照要按規(guī)定程序補(bǔ)齊。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費(fèi)用高，不計提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設(shè)備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的`順利開展。，甚至缺失的現(xiàn)象嚴(yán)重許多醫(yī)院沒有對固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購、使用、報廢環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)的記錄，尤其對固定資產(chǎn)的采購資金來源、購入時間、預(yù)計使用年限、已使用年限、管理和使用的責(zé)任人等資料缺少相應(yīng)的記載，即使有記錄資料的，也因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容過于簡單，缺少要點(diǎn)和針對性，而無參考利用價值，給醫(yī)院相關(guān)部門的固定資產(chǎn)統(tǒng)計和核算設(shè)置了障礙，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。新的定義對固定資產(chǎn)的劃分更加明確，且易于管理，同時新制度還對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用和核算做出了很大的改動，彌補(bǔ)了舊的固定資產(chǎn)管理制度的不足，加強(qiáng)了對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開支項(xiàng)目，計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。（3）實(shí)行成本核算醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本：醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄。如業(yè)務(wù)用水、電費(fèi)、業(yè)務(wù)印刷品費(fèi)等，把業(yè)務(wù)量如床位數(shù)、門診人次等作為計算單位，制定相關(guān)費(fèi)用的定額。逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。支出管理醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動發(fā)生中的資金耗費(fèi)和損失，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。（4）醫(yī)院的全部收入納入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理醫(yī)院的收費(fèi)部門主要由掛號室、門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處組成，其他各種收費(fèi)及收款由財務(wù)處出納統(tǒng)一辦理，任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。藥品收入實(shí)行核定收入，超支上繳的管理辦法，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院收入預(yù)算需經(jīng)主管部門審核并報財政部門核定。第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。第四條醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的`關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。修繕費(fèi)，由總務(wù)科根據(jù)修繕項(xiàng)目，報出預(yù)算，經(jīng)院長審批后，財務(wù)科按照預(yù)算開支。四、結(jié)束語新醫(yī)院財務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預(yù)算管理，對于公立醫(yī)院的管理變革，以及今后的財務(wù)管理研究，具有重要的理論以及實(shí)踐意義。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。（二）推動醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化的策略。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計劃，同時，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進(jìn)行相對應(yīng)的試點(diǎn)工作，強(qiáng)化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行。科學(xué)性。統(tǒng)籌兼顧。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定。第十條 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理。對有條件的醫(yī)院開展“核定收支。根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。會計人員須持證上崗。強(qiáng)化成本控制。正確處理國家。療養(yǎng)院等。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)?，F(xiàn)印發(fā)給你們。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財務(wù)局。新的醫(yī)院財務(wù)。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署。關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》的通知財社〔2016〕306號各省。規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為。請及時向我們反饋。第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位。第五條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算。合理配置和有效利用國有資產(chǎn)。第七條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第九條 國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支。差額補(bǔ)助。審批。測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能。第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析。或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出。同時，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開度和透明度。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項(xiàng)目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項(xiàng)目落實(shí)不夠，進(jìn)度把握不準(zhǔn)，科研與實(shí)際治療水平匹配不合理。（二）在新醫(yī)院財務(wù)制度下，不斷的增強(qiáng)預(yù)算信息化管理能力。對日常業(yè)務(wù)以外上的零星收入，及時做好現(xiàn)金收繳和帳務(wù)處理工作，對房租等應(yīng)收帳款，按合同規(guī)定的期限做好催收工作，保證收入的安全、完整。醫(yī)療一線日常業(yè)務(wù)開支，在授權(quán)范圍內(nèi)由張建榮書記負(fù)責(zé)審批并承擔(dān)責(zé)任。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。新醫(yī)院財務(wù)制度4收入管理醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院要設(shè)專職物價員，及時檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況，保證醫(yī)院收入的合法性、完整性。嚴(yán)禁私自設(shè)小金庫，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會、食堂等部門。醫(yī)療支出預(yù)算的編制：對人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計劃平均職工人數(shù)、上人均支出水平、國家有關(guān)工資福利政策等計算編列。為了確保預(yù)算的順利完成，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門預(yù)算，并加強(qiáng)對各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問題，研究對策，降低醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院工作。與實(shí)物消耗量有關(guān)的費(fèi)用，以根據(jù)實(shí)物消耗量結(jié)合實(shí)物的價格計算制定。醫(yī)院專項(xiàng)資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出，?？顚Ｓ玫脑瓌t。資金的使用要在注重效益的同時，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入，多產(chǎn)出。在我國，許多醫(yī)院無論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員，缺乏科學(xué)管理固定資產(chǎn)的意識和技能，這在一定程度上造成了對固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在較大的偏差。應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立，應(yīng)注銷的卡片不注銷。邀請有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫(yī)院管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理重要性知識的普及，提高管理人員對固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平。，使用科學(xué)合理的方法對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算新的制度對固定資產(chǎn)的核算做了詳細(xì)的規(guī)定，財會人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會計處理。三、結(jié)論綜上所述，在新舊醫(yī)院會計制度更替的現(xiàn)階段，如何加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的管理，最大化地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用效益是一個值得探討的問題，對這個問題的有效解決是醫(yī)院的醫(yī)療工作得以正常運(yùn)行的根本，將有力地保障醫(yī)院的長久發(fā)展，會為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高提供巨大動力。醫(yī)院的支出應(yīng)本著要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標(biāo)準(zhǔn)，物價因素等為基本依據(jù)，報主管部門審核并經(jīng)財政部門核定。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對固定資產(chǎn)（房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等）和流動資產(chǎn)（藥品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等）等國家資財進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。收支預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算的預(yù)測編制。低值易耗品實(shí)行“定額管理、定期核銷、科室核算”的管理方法，根據(jù)各科室的實(shí)際消耗情況，核定消耗定額，按定額以舊換新。會計人員對認(rèn)為是違反國家統(tǒng)一的財政、財務(wù)、會計制度規(guī)定的財務(wù)收支，應(yīng)當(dāng)制止和糾正。會計不得兼任現(xiàn)金及實(shí)物的保管工作。六、會計監(jiān)督制度：會計監(jiān)督是會計的主要職能之一，是保證會計核算的真實(shí)性、合法性的主要手段。對不合格的設(shè)備、臨近到期藥品、殘次品以及非正當(dāng)渠道購入的一切物品，或數(shù)量、規(guī)格、含量、金額不符的，保管員不予驗(yàn)收，會計不予報銷。②支付給個人的離休、退休金、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤費(fèi)等。賬面余額要與實(shí)際庫層現(xiàn)金核對相符，日清月結(jié)。經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時，要及時取得或編制原始憑證。手續(xù)是否完備，書寫是否清晰。財產(chǎn)清查小組必須有會計參加。對物資管理人按其責(zé)任給予獎勵或懲罰。辦公用品按科室人員定額控制使用，不得突破，醫(yī)用表格按分配計劃執(zhí)行。建立健全并管好物資賬。③印章要齊全須有收款單位公章（或收款專用章）及收款人簽字（章）；事業(yè)單位的收據(jù)，要有財務(wù)專章；企業(yè)和個體戶須是稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的收據(jù)。各科室的加班費(fèi)、夜班費(fèi)、放射費(fèi)等報酬的報銷，每季度由科室負(fù)責(zé)人填寫有關(guān)單據(jù)，交院辦審核后，有分管副院長簽章，方可報銷。固定資產(chǎn)的范圍，主要指建筑物和使用年限在一年以上、單項(xiàng)價值在規(guī)定起點(diǎn)以上的設(shè)備裝具、醫(yī)療器械儀器設(shè)備。如新增設(shè)備、家具價值在200元以上，科室須報后勤、設(shè)備科，并經(jīng)院長辦公會研究同意后，方可購置與供應(yīng)。十四、低值易耗品管理制度：醫(yī)院低值易耗品實(shí)行定額管理、定期核銷、科室核算的原則。使用損耗后，及時辦理手續(xù)，以舊換新。十五、報廢及賠償制度：報廢：①凡醫(yī)療器材因使用年久，自然老化不能修復(fù)；因技術(shù)落后，無使用價值；損壞后無修復(fù)價值時，可按程序及規(guī)定辦理報廢手續(xù)，予以報廢。儀器損壞后，非維修人員擅自修理，致使損壞加重時，均按此條規(guī)定處理。收費(fèi)窗口必須為患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，當(dāng)患者需要查詢時，收費(fèi)員應(yīng)當(dāng)為患者提供其醫(yī)療費(fèi)用總額及費(fèi)用構(gòu)成情況。電話由醫(yī)院物價人員負(fù)責(zé)，并對電話中反映的內(nèi)容認(rèn)真登記，及時向上反映。收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領(lǐng)導(dǎo)處理。對未收到款的收據(jù)打作廢，并將其檢查或治療申請單或門診處方箋留作附件證明，由操作員、收費(fèi)員、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人簽字，注明原因，以示負(fù)責(zé)。按照規(guī)定收取病員住院預(yù)交金。保管好各種公用圖章和會計檔案及資料。開機(jī)前要檢查電源是否符合要求，遇到突然斷電時，立即作數(shù)椐存盤和備份，退出系統(tǒng)后關(guān)機(jī)。工作臺上、設(shè)備附近嚴(yán)禁放水杯、餐具、雜物等。第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。第七條、醫(yī)院醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。不得編制赤字預(yù)算。（二）上級補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補(bǔ)助收入。第十六條、醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫(yī)院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項(xiàng)收入），超出核定部分的收入按規(guī)定上交衛(wèi)生主管部門。成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。第十三章、財務(wù)報告與分析第五十一條、財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。第五十六條、醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向衛(wèi)生主管部門進(jìn)行財務(wù)登記，并由主管部門向財政部門備案。防疫科建疫苗進(jìn)銷存明細(xì)賬，對疫苗庫存進(jìn)行詳細(xì)登記，每月一次盤點(diǎn)，保證賬實(shí)相符