【正文】 加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。醫(yī)院醫(yī)保辦工作總結2又一年已經過去，在這過去的一年中，在院領導的關心指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創(chuàng)新、與時俱進，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，狠抓科室服務質量水平，不斷強化服務理念，團結一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現(xiàn)總結如下：一、醫(yī)保辦工作情況為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。對于院內的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告我主要負責醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策 咨詢。在 已經結算的費用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時 準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。領導班子帶頭，各科室科主 任負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務管理工作嚴格規(guī)范。三、做好新型農村合作醫(yī)療工作。辦公室2012年工作計劃如下：一、嚴格執(zhí)行新醫(yī)改政策，落實藥品零差率銷售政策。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是辦公室工作人員的必備人格素質。我們認為，只有經過思考之后的工作才是令人欣賞的，所以我們鼓勵學習，倡導鉆研。文字綜合水平的高低，直接關系到辦公室工作的質量。對辦公室完成的各類事務性工作實行登記制度，如車輛出車、文印工作、接待安排等。關于辦事，認真落實做好醫(yī)院月工作計劃安排，落實安排總值班以及節(jié)假日的排班，對上級機關下發(fā)的各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關職能科室和臨床一線科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。辦公室是一個綜合協(xié)調部門，工作繁雜、瑣碎，很多工作不可預測，也難以量化。尤其在今年開展的黨員先進性教育活動中，本人積極參加教育活動的每階段活動安排，認真記錄學習筆記，深刻思考撰寫黨性分析報告，作為醫(yī)院先進性教育活動辦公室副主任，積極履行自己的職責，配合領導完成各階段的工作。六、明年工作的打算和設想加大醫(yī)保工作考核力度。四、醫(yī)療收費與結算工作嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況 2011年611月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關利益；上半年，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫(yī)保患者來我院定點就醫(yī)。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心(，請保留此標記。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反潰到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。情況進行了登記和總結。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫(yī)務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務工作正常開展。篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結匯報 2011年醫(yī)療保險工作匯報 鐵路局醫(yī)療保險中心： 2011年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。作為一名辦公室人員，本人在思想上始終與黨中央保持高度一致，擁護黨的領導，認真學習黨的xx屆五中、六中全會報告，深刻領會“xxxx”重要思想的內涵，積極參加黨委組織開展的各類學習，注重不斷提高自身的政治素養(yǎng)與思想道德素質，堅定對黨的信念，用正確的理論指導自己的行動。二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。關于辦文工作，一年來，我院辦公室審核發(fā)出的各種文件有50多個，完成各類工作計劃、工作總結及各種會議材料、領導講話等10余篇，較為圓滿的完成了任務。然后建立事務登記制度。二抓文字表達能力。另一句是：每一天的工作都是新的。辦公室工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任辦公室工作。衛(wèi)生院辦公室2012年工作計劃回顧xx年的工作，本人有太多的遺憾，那是因為很多的因素影響和自身能力、知識、水平、經驗等方面的不足，使好多工作不能很好的完成目標任務，2012年我們還有很多目標去實現(xiàn)，我們辦公室的總體工作思路是，深入貫徹落實“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫(yī)療工作，加強財務管理工作，狠抓醫(yī)療質量，繼續(xù)完善孕產婦危重癥搶救綠色通道，加強行風建設，努力完成上級交給的工作任務，使各項工作再上一個新的臺階，推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。不斷改善醫(yī)療服務，嚴格控制醫(yī)療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫(yī)負擔。五、加強醫(yī)院財務管理。現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結如下:一、領導班子重視 為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。掛號支付4398 元。二、措施得力，規(guī)章制度嚴 為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院 外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。我院有專人參加醫(yī)保會議，及時傳達會議上的新政策和反饋醫(yī)保 局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保 制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策 及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大 處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時交給責任醫(yī) 生進行修改。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。（3）加強了法律法規(guī)的學習和教育。***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。關于持卡就醫(yī)、實時結算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實時結算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。三、明年工作計劃做好云his系統(tǒng)的對接工作。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。 情況進行了登記和總結。相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。遇特殊情況時，及時與醫(yī)保中心取得聯(lián)系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保的全面管理。醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。三、認識與感想為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：（一）統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上