【正文】 者247人次。（5）xx市民政局。加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。大大減少了差錯的發(fā)生。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。二、措施得力，規(guī)章制度嚴為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。民政：共報付9人次。申請合療基金515275元。鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。大大提高了參保住院患者滿意度。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，、更重要的是造成拒付的各種原因。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。核察醫(yī)院是否按照規(guī)定準確向醫(yī)保結算。其中，特別要關注醫(yī)院麻醉、手術、病理、藥物、輸血等方面的服務，保證醫(yī)院服務的安全可靠性，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。加快醫(yī)院信息化建設，機房搬遷。降低設備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的`個重要抓手?？傊卺t(yī)?？频哪甓瓤己酥校艺J為正確的工作態(tài)度、嚴格的工作流程和高質(zhì)量的工作人員團隊是成功的關鍵，希望未來的工作中不斷提高自己，為社會醫(yī)保事業(yè)做貢獻。在這個崗位上，需要認真審閱患者的病歷資料，核對醫(yī)保資料，關注患者繳費和報銷情況，確保數(shù)據(jù)的準確無誤。而醫(yī)保科就是醫(yī)療保險的重要部門之一，承擔著管理、籌資、報銷等工作。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況20xx年611月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。醫(yī)保中心于xx年5月—6月會同相關部門、對縣內(nèi)49家定點醫(yī)療機構、19家定點零售藥店進行現(xiàn)場考核、綜合評分。市級統(tǒng)籌工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔。二、主要工作情況(一)立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī)為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，進一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y6xx年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現(xiàn)三年目標的最后一年。在加強患者安全意識和行為規(guī)范方面也有所創(chuàng)新，制定了詳盡的文書規(guī)范和知情權保護規(guī)定，保障患者合法權益。一、整合精簡醫(yī)保系統(tǒng)，提升效率為更好地整合醫(yī)保資源，提升效率、規(guī)范醫(yī)療保障服務，清廉醫(yī)院積極推行“一網(wǎng)通辦”服務模式。我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成功，準備試運行。%。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的39。（2）3月份與xx市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。22元，報銷比例達92%。5元，醫(yī)保墊付38934。單病種執(zhí)行率90。41元?？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。住院：報出12例患者。醫(yī)保、合療運行情況1）合療：上半年（15月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）。5）神木市民政局。4）榆林市工商保險服務中心。匯總季度各科室收治的`合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。2）醫(yī)保：（榆林）門診：門診目前已累計刷卡97人次。進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。醫(yī)院醫(yī)保科工作總結3我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐?，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結如下：一、已完成工作20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。每月去合療辦公室報送報銷資料。合療基金結余16120。8%。住院總金額為51098。69元，報銷金額1318。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y4我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結如下：一、已完成工作20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：（1）1月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。每月去合療辦公室報送報銷資料。%，%。二、正在進行工作與不足之處跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。在今年激烈的醫(yī)療保障改革中，清廉醫(yī)院依然堅持走清廉之路，以審慎的態(tài)度和對患者的負責，為社會的發(fā)展做出了積極貢獻。清廉醫(yī)院實施了規(guī)范化診療流程，確?；颊咴卺t(yī)院獲得統(tǒng)一、規(guī)范、協(xié)調(diào)、專業(yè)的醫(yī)療服務，同時，建立健全了內(nèi)部質(zhì)控機制，確保醫(yī)療行為的合理性、規(guī)范性和公正性。今后，清廉醫(yī)院將繼續(xù)秉持“以人為本”的理念，以高質(zhì)量、高效率、滿意度作為行動指南，不斷完善醫(yī)療制度，特別是醫(yī)保方面的服務，為人民生命健康保障做出更大貢獻。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，%。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策，便于參保人員享受醫(yī)保待遇。對于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y7鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y8隨著社會的發(fā)展和進步，醫(yī)療保險成為了人們生活中不可或缺的一部分，也是重要的社會保障制度。二、具體工作本人在醫(yī)?？频木唧w工作中，主要負責醫(yī)保費用審查和報銷工作。同時，、提高工作效率、優(yōu)化醫(yī)保政策和流程，不斷提高醫(yī)?？频臉I(yè)務水平和服務質(zhì)量。（二）提高水平，打造醫(yī)護品牌高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。二、具體工作不斷學習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。盡可能的39。樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！服務器和備份服務器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡優(yōu)化整合。這個方面主要關注以下幾個領域：醫(yī)療質(zhì)量通過醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)測、評估、審查等方式，了解醫(yī)院醫(yī)療服務的質(zhì)量狀況和影響因素，以為醫(yī)療機構的改善提供參考。這方面關注以下幾個方面：醫(yī)保基金使用監(jiān)督醫(yī)保年度總結中，所關注的更多的是醫(yī)保基金的使用情況。醫(yī)院醫(yī)保科工作總結12xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關的傳真資料等。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。神木市民政局。醫(yī)保、合療運行情況合療：上半年（15月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）。住院：報出12例患者。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。（4）xx市工商保險服務中心。匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。（2）醫(yī)保：（xx）門診：門診目前已累計刷卡97人次。進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。3. 加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。醫(yī)院醫(yī)保科工作總結320xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。每月去合療辦公室報送報銷資料。%。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負責人，深知醫(yī)療保險工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務學習，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議。不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。為了更好地管理醫(yī)保，醫(yī)院需要對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行總結和分析，從而更好地把握醫(yī)保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫(yī)保政策。醫(yī)院需要對基礎醫(yī)療服務費用、特殊診療費用等進行分析，并明確費用結算方式和支付方式，以及開展醫(yī)保服務的范圍和方式。通過對醫(yī)保數(shù)據(jù)進