【正文】 存僥幸而拒絕出院的，這一點(diǎn)我們得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持，及時(shí)疏導(dǎo)工傷職工臨床治療結(jié)束后進(jìn)入康復(fù)治療階段，確保下步康復(fù)的進(jìn)度和減少醫(yī)療費(fèi)的浪費(fèi)。三、在現(xiàn)場(chǎng)工傷康復(fù)治療上實(shí)現(xiàn)了突破。舊傷復(fù)發(fā)：對(duì)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療嚴(yán)格確認(rèn)把關(guān)，工傷職工舊傷復(fù)發(fā)均需由社保局工傷處統(tǒng)一組織醫(yī)療專家進(jìn)行確認(rèn)，屬于舊傷復(fù)發(fā)的，為工傷職工辦理工傷就診證件，限定醫(yī)療時(shí)限，享受工傷部位免費(fèi)醫(yī)療，否則不能辦理。對(duì)退休的工傷職工、退出工作崗位的14級(jí)傷殘職工，符合異地安置條件的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定為其辦理異地醫(yī)療手續(xù)。經(jīng)過三年的實(shí)際運(yùn)行，基本掌握了每年工傷醫(yī)療費(fèi)發(fā)生的基本數(shù)據(jù)。醫(yī)療檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療單位有工傷掛床住院的情況，特別是一些?？漆t(yī)院，由于患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，病情較穩(wěn)定，可能是在院期間對(duì)病人疏于管理，也有醫(yī)療單位條件有限的因素，造成有掛床住院的情況存在。但是溫泉水療的適應(yīng)病種比較少，對(duì)那些現(xiàn)場(chǎng)工傷臨床治療結(jié)束后的功能性康復(fù)，本溪還沒有比較成型的康復(fù)醫(yī)院。因此，在以后的管理工作中我們還將繼續(xù)實(shí)行舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療確認(rèn)制度。二、采用多種措施，推進(jìn)工傷醫(yī)療規(guī)范化管理。根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，以近三年來醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生額為測(cè)算依據(jù)，制定出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院人次標(biāo)準(zhǔn)，新增4項(xiàng)單1病種定額標(biāo)準(zhǔn)，使單病種定額標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到44項(xiàng)。根據(jù)病情需要應(yīng)會(huì)診而未會(huì)診者，或會(huì)診后未將會(huì)診單報(bào)醫(yī)?？苽浒福斐刹∪说慕?jīng)濟(jì)損失，按“誰主治、誰負(fù)責(zé)”的原則，按經(jīng)濟(jì)損失大小，加倍處罰。科室醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)院管理相關(guān)制度，并按相關(guān)規(guī)定對(duì)工傷病員進(jìn)行診療。認(rèn)真書寫出院證、出院小結(jié)。第一篇：工傷醫(yī)療管理細(xì)則沈陽市益民醫(yī)院工傷醫(yī)療管理細(xì)則為了進(jìn)一步加強(qiáng)工傷職工的醫(yī)療服務(wù)管理，切實(shí)維護(hù)參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和保障基金合理使用，規(guī)范工傷職工就診程序，糾正醫(yī)生對(duì)工傷職工來院就診時(shí)的醫(yī)療行為，特制定如下實(shí)施細(xì)則。為參保病員建立門診、住院病歷，其病歷袋統(tǒng)一管理，數(shù)據(jù)資料齊全、規(guī)范、真實(shí)。工傷病員需由多個(gè)科室兼治時(shí)，由原主管科室經(jīng)治醫(yī)師填寫院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單，各科室會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診單上會(huì)診簽字報(bào)院醫(yī)?？苽浒浮y轉(zhuǎn)診，特殊檢查，特殊用藥，大型醫(yī)療設(shè)備檢查不按程序?qū)徟?，未按工傷管理要求?zhí)行者，造成的經(jīng)濟(jì)損失，按“誰主治、誰負(fù)責(zé)”的原則，據(jù)涉及費(fèi)用，加倍處罰。針對(duì)工傷人數(shù)未明顯增加、工傷醫(yī)療費(fèi)用明顯遞增的問題，為切實(shí)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，規(guī)范醫(yī)療行為，維護(hù)參保職工權(quán)益，2010年4月，我們研究制定了“定額管理、質(zhì)量考核、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支按比例承擔(dān)”的工傷醫(yī)療費(fèi)償付結(jié)算新辦法。外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷嚴(yán)格按照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》執(zhí)行，每月中旬報(bào)銷一次，異地安置醫(yī)療費(fèi)原則上每年報(bào)銷一次。這項(xiàng)舉措，在一定程度上避免了由于工傷醫(yī)療的免費(fèi)待遇而造成的一卡多人使用，或無病開藥等情況的發(fā)生，幾年下來，由此而節(jié)約的醫(yī)療費(fèi)用是相當(dāng)可觀的。在工傷醫(yī)療啟動(dòng)之初，我們?cè)谑?nèi)其他城市還沒有開展工傷康復(fù)的情況下，就依靠著本溪得天獨(dú)厚的溫泉水資源率先把本溪市職工療養(yǎng)院和本鋼療養(yǎng)院定為本溪市工傷康復(fù)療養(yǎng)定點(diǎn)醫(yī)療單位。患者住院在床情況不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及醫(yī)療費(fèi)償付情況自2007年6月我市開始執(zhí)行《本溪市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》以來，市社保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)償付結(jié)算辦法一直采用合理的醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算的償付辦法和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工傷的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行以單病種定額為上限、超額不付的償付辦法。（二）工傷轉(zhuǎn)診、異地醫(yī)療管理及外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行《本溪市工傷醫(yī)療管理暫行辦法》的相關(guān)規(guī)定，明確轉(zhuǎn)診條件，規(guī)定各定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診權(quán)限、規(guī)范轉(zhuǎn)診程序、確定轉(zhuǎn)診期和醫(yī)療費(fèi)限額。近幾年按照這種方式運(yùn)行，效果很好，既減輕了企業(yè)發(fā)生工傷事故后墊付醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，又在很大程度上避免了工傷醫(yī)療費(fèi)的巨大浪費(fèi)。從2009年開始我們專門下發(fā)了矽肺職工入、出院標(biāo)準(zhǔn)，并且在醫(yī)療監(jiān)督檢查中把是否嚴(yán)格掌握矽肺職工的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和用藥標(biāo)準(zhǔn)做為重點(diǎn)內(nèi)容，有效控制了工傷醫(yī)療費(fèi)的不合理支出?，F(xiàn)場(chǎng)工傷臨床治療結(jié)束滯留不出院?jiǎn)栴}。現(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用合計(jì)壹萬捌仟元整（）；,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。對(duì)于員工個(gè)人放棄工傷認(rèn)定的，由本人簽署免責(zé)保證書，治療恢復(fù)期不得超過1個(gè)月，執(zhí)行計(jì)件工資制的單位考勤按同崗位70%計(jì)分，執(zhí)行計(jì)時(shí)工資制按照視同正常出勤。平煤股份天力公司 2015年12月21日