【正文】 法規(guī)、部門規(guī)章 1和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范；要通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)通報(bào)等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)。第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。及時(shí)評(píng)估血壓、心率等，配合醫(yī)生及時(shí)處理。實(shí)現(xiàn)院內(nèi)最大限度地減少護(hù)理不良事件的發(fā)生及實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全“零缺陷”的目標(biāo)。護(hù)理人力資源不足：目前護(hù)理人員的配置無法滿足患者應(yīng)享受的權(quán)利，衛(wèi)生部1978年定編為病床與護(hù)士比1:，設(shè)編與國際標(biāo)準(zhǔn)相比偏低[2]。管理者大部分以經(jīng)驗(yàn)管理為主，缺乏護(hù)理安全的超前管理意識(shí)。相關(guān)因素分析責(zé)任心不強(qiáng)和查對(duì)不嚴(yán)是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的主要原因：主要表現(xiàn)為工作缺乏熱情，不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，沒有受傷觀念，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，對(duì)昏迷、癱瘓、骨折患者不及時(shí)翻身或依賴家屬。⒌針對(duì)新生事物可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前制定預(yù)案并進(jìn)行演練，對(duì)演練發(fā)生不符的項(xiàng)目進(jìn)行修改，結(jié)合科室的特點(diǎn)制定個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，如針對(duì)患者突發(fā)心跳驟停，醫(yī)生無法到場時(shí)以及呼吸機(jī)在機(jī)械通氣過程中發(fā)生故障時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性的預(yù)案，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并要求掌握。（四）建立預(yù)案⒈基于應(yīng)急管理的重要性，國務(wù)院于 2004 年 2 月 28 日 發(fā)布了《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等 4 個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；⒉按照規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，是最基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)，處于應(yīng)急管理的前沿陣地和核心環(huán)節(jié)，也是應(yīng)急事件的多發(fā)地帶。（五）病人及社會(huì)方面⒈病人的違醫(yī)行為：不按時(shí)服藥，擅自外出； ⒉ 個(gè)別病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲：無故挑剔、刁難； ⒊個(gè)別媒體片面報(bào)道：病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信心。（三）護(hù)理安全隱患隨處可見：諸如因藥品的相似性，可能會(huì)導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；輸血的各個(gè)環(huán)節(jié)如處理不當(dāng)，也可能會(huì)發(fā)生輸血事故；老年人和兒童以及感覺障礙的病人易發(fā)生燙傷等不良事件；危重患者可能會(huì)發(fā)生管路滑脫；醫(yī)囑處理過程中可能會(huì)出現(xiàn)處理錯(cuò)誤；因不能有效的識(shí)別病人的身份，可能導(dǎo)致病人錯(cuò)誤的事件的發(fā)生；病情觀察方面未能意識(shí)到可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。測生命體征，做好身份識(shí)別，術(shù)前用藥，入手術(shù)室。用藥與治療反應(yīng)處理流程1掌握藥理知識(shí) ，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不良反應(yīng)及患者因素對(duì)藥物的影響6出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)7報(bào)告醫(yī)師采取措施8填寫《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》，送藥劑科。發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的 藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀。二、處理流程出現(xiàn)事件→報(bào)告護(hù)士長→填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表→護(hù)理部→了解跟蹤事件發(fā)展情況、分析原因、安全隱患→根據(jù)情況上報(bào)主管院長。做好輸血護(hù)理記錄。術(shù)后；①.嚴(yán)密監(jiān)測病情，保持呼吸道通暢，合理臥位②.做好引流管，鎮(zhèn)痛泵，切口護(hù)理③做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，防止術(shù)后并發(fā)癥④指導(dǎo)飲食，下床時(shí)間和活動(dòng)量。（二）需要上報(bào)的護(hù)理不良事件：一般包括護(hù)理差錯(cuò)，諸如給藥差錯(cuò)、輸血、標(biāo)本采集及治療手術(shù)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)等，近似差錯(cuò)；病人壓瘡、管路滑脫及出現(xiàn)跌倒、墜床、自殺、燙傷、走失、患兒丟失等意外事件；在輸血輸液過程中發(fā)生輸血輸液反應(yīng)。（二）轉(zhuǎn)變觀念⒈預(yù)防：工作中加強(qiáng)對(duì)各種不良事件發(fā)生的預(yù)防，諸如錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，可能會(huì)發(fā)生病情變化沒有觀察到，可能會(huì)發(fā)生壓瘡、脫管、跌倒、墜床或自殺等情況，也可能會(huì)因工作態(tài)度以及技術(shù)的缺失造成病人的投訴發(fā)生醫(yī)療糾紛。因?yàn)榇祟愂录陌l(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士、你在病人身旁遇到此類特殊情況的發(fā)生，應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。第四篇：護(hù)理不良事件安全隱患及防范對(duì)策護(hù)理不良事件安全隱患及防范對(duì)策護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與病員的生命息息相關(guān)。對(duì)新藥種類、配伍禁忌掌握不夠等。③危險(xiǎn)治療(輸血、青霉素注射、氯化鉀、氨茶堿靜點(diǎn)注射等)把關(guān)不嚴(yán)，容易造成安全隱患[1]。結(jié)論護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的需要。對(duì)新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的使用要熟練掌握，保證新技術(shù)開展中的護(hù)理安全，定期組織理論、操作考試，以老帶新。但人性化的管理并不意味著一味地放任，松懈管理，而是從尊重護(hù)理人員的角度去關(guān)愛、理解護(hù)士，除了物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)，更應(yīng)注重對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)與提拔。第三條 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人四級(jí)管理體系。第八條 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全管理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科的醫(yī)療、護(hù)理專家組成，負(fù)責(zé)各醫(yī)療不良事件的定性和醫(yī)院醫(yī)療安全的決策和管理；下設(shè)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室，其職責(zé)：（一）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故的防范意識(shí)；（二）督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；（三）監(jiān)督和檢查各科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療不良事件預(yù)防和處理措施；監(jiān)督和檢查科室每月召開醫(yī)療安全會(huì)議。（六）每月召開住院病人座談會(huì)，充分和患者或家屬溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。對(duì)于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅(jiān)決不能購進(jìn)。病歷的復(fù)印和封存嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十五條 門診部應(yīng)當(dāng)認(rèn)真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作，保證普通門診和專家門診按時(shí)出診，嚴(yán)格按專業(yè)診病及收治病人。下列情況作為重大醫(yī)療事故爭議事件，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局報(bào)告：（1）患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）死因有爭議，需要尸體解剖。第二十八條 發(fā)生醫(yī)療不良事件后各部門的職責(zé)如下：（一）當(dāng)事科室及負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)搶救治療病人，減少病人的損害；做好與患方溝通，盡量科內(nèi)解決爭議；及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告；積極配合醫(yī)務(wù)部的調(diào)解工作，科主任全程參與；及時(shí)審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)，準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)鑒定材料，參加醫(yī)學(xué)鑒定和法院訴訟。二〇一二年一月三十日