【正文】 ，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并根據(jù)相應操作程序進行采集、⑥尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導下，病人自行留取、⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師采集。通知檢驗科的工作人員。②門診：。、進貨均由科統(tǒng)一管理,做到來源渠道正規(guī),貨物正常,有批準文號,有生產(chǎn)日期和供貨單位的`營業(yè)執(zhí)照復印件。建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。檢驗科制度11必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自學行動。采血必須堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。實驗室每日定時常規(guī)用空氣消毒機或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。嚴格執(zhí)行標準預防制度，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。4．定期對儀器及定量容器進行校正；按規(guī)定適時更換標準曲線（如：換新試劑，應重新制作標準曲線）。四、要耐心聽取病人的`意見，并做好病人意見登記、處理。六、檢測人員在預處理標本時應防止標本遺漏、污染、倒翻或編號模糊、混亂，出現(xiàn)意外時需及時報告組長或科主任，必要時聯(lián)系醫(yī)生和病人重新留取、采集。七、所有試劑、耗材、輔助品應根據(jù)需要定期、定量進行采購，由各專業(yè)組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗貨并入庫，由各項目檢驗人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。檢驗科制度5一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊證、銷售許可證和/或生產(chǎn)許可證。 根據(jù)制定好的檢驗計劃，檢驗科要確定具體產(chǎn)品的檢驗標準和方法。第四章內(nèi)容第十一條檢驗科負責制定以下制度：檢驗計劃制度是指檢驗科制定的每批產(chǎn)品、每個型號的檢驗目的、檢驗方案、檢驗標準、檢驗人員、檢驗工具等的動態(tài)管理體系。第四條檢驗科的職責是：負責所有產(chǎn)品的檢驗工作，并且對合格產(chǎn)品進行審核，不合格產(chǎn)品做出判定并做好相關(guān)報告的編制。做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。易燃、易爆藥品，貯存在專用的品庫，并符合危險品的管理要求。 、發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現(xiàn)場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。 、工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。、進一步改善職工的服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。范圍：適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術(shù)工作的全體人員。三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應預先通知分管負責人，以便派人代替。檢驗科制度2○臨床科醫(yī)師職責：一、在科主任的領(lǐng)導下，負責本科室的臨床、科研、預防工作。二、門診標本由采血人員統(tǒng)一抽取后由專人收取送檢。：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標準操作規(guī)程 規(guī)范物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標準操作規(guī) 適用于臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)療質(zhì)量是指:能提供良好服務,使患者傷害最小,、管理方法與經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準,承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務等?？剖胰藛T都必須服安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。檢驗剩余的標本及使用過的帶菌平板、試管均須集中地點安全放臵，經(jīng)消毒、滅毒、滅菌處理后再洗滌或統(tǒng)一回收無害化處理。（八）廢棄物處理辦法：液體廢棄標本：胸水、腹水、腦脊液、膿、血、及其他液體標本，高壓滅菌后統(tǒng)一回收處理。（三）本室明確專人負責實驗室廢棄物的登記、收集和處理，在各室配套污物收集桶。二、樣本復檢(一)首先，判斷結(jié)果異常的性質(zhì)，如結(jié)果異常且無法用醫(yī)學知識解釋，應考慮是否為檢驗前環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題。(三)必要時電話告知相關(guān)科室醫(yī)生或護士。(五)需要特殊處理而沒有做到的血標本?？浦魅谓M織調(diào)查、復檢，排除檢驗科外因素后屬科內(nèi)質(zhì)量問題則采取糾正措施，分清責任，上報醫(yī)院領(lǐng)導進行處罰。(二)個人門診檢驗憑就診卡自助取報告。當檢測結(jié)果有爭議而不能決定時，如某些特殊細菌的鑒定、寄生蟲及細胞的識別，也包括某些難以解釋的結(jié)果，除上述處理方法，尚可采用外送會診方法處理。此處所謂異常結(jié)果并非單純指高于參考區(qū)間上限或低于參考區(qū)間下限的那些檢驗結(jié)果，而且還包括以下情況的檢驗結(jié)果。分析可疑結(jié)果原因，確定復檢方案，督促復檢。復檢包括：核查樣品性狀是否符合要求，樣品與樣品號是否對應，重作檢測。四、檢驗報告的格式(一)檢驗科主任設(shè)計各類檢驗報告格式。二、范圍適用于檢驗科出具的各科檢驗報告。二、收集標本時，查對科別、姓名、性別、條碼、標本數(shù)量和質(zhì)量。(二)被檢者姓名、性別、年齡、門診／病室、床號、病歷號。五、檢驗報告的審核、簽發(fā)和存檔(一)檢測人員必須根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)確認所檢項目結(jié)果受控。主管組織復檢。(十一)檢驗科報告的電子版由信息科輸入微機，簽名貯存。(三)與以往結(jié)果相差過大的檢驗結(jié)果。(二)對檢測結(jié)果的準確性發(fā)出疑問時，立即報告實驗室負責人。(五)報告管理員需做到管理有序無疏漏，報告整潔無遺失，患者領(lǐng)取報告滿意。一、符合拒檢的不合格患兒標本的范圍。(八)經(jīng)查對標本的患兒姓名、年齡、性別、住院號、床號及檢驗號聯(lián)等不相符者。(二)檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值。(三)如能確定原因，復檢后可發(fā)放檢驗報告；若未確定原因或結(jié)果仍無法解釋，應報告實驗室負責人，重新取樣復檢，評估結(jié)果的準確性，與臨床溝通后，發(fā)出報告。（四）凡劇毒廢棄物和性質(zhì)不明的藥品，實行嚴格登記制度，兩人以上負責處理，不能在本室處理的，封裝后及時交院感科統(tǒng)一按環(huán)保規(guī)定處理。皮下注射針頭用過后不應再重復使用，包括不能從注射器上取下、回套針頭護套、截斷等，應將其完整地臵于盛放銳器的一次性容器中。尊重和維護患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求。，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。加強質(zhì)量安全意識教育,嚴格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理,增強職業(yè)憂患意識。其中30 W 直管型紫外燈新燈管輻射強度值≥100μW ／cm2，使用中輻射強度值≥70μW ／cm 2 ；30 W 高強度紫外線新燈的輻射強度值≥200μW ／cm 2。：用5cm5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液(%硫代硫酸鈉+%吐溫80的PBS）的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。四、檢驗科各室的檢驗標本由專人進行操作，操作過程嚴格遵照衛(wèi)生部制定的39。四、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴防差錯事故。六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應提前安排門診。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。、科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。 、發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。生物性傳染標本必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和傳染病防護守則。1每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關(guān)好門窗。第六條本制度的內(nèi)容包括：職責范圍、目的、內(nèi)容、責任主體、執(zhí)行程序、責任追究等。檢驗報告審核制度是指檢驗報告審核的標準和程序，主要是儲存、檢索、匯總、分析、研究檢驗報告的過程，以及審核檢驗報告的程序和標準要求。第七章責任追究第十五條對于假冒偽劣產(chǎn)品、不合格品和違法行為，請按照相關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定進行處理，并對相關(guān)責任人采取相應的責任追究措施。四、對于使用年限較長、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的儀器設(shè)備應及時向科主任匯報，由科主任與設(shè)備科溝通后。二、凡病區(qū)采集的標本，應有專門的送檢登記本，詳細記錄病人姓名、送檢項目、采集者等信息，在標本送達檢驗部門時由檢驗人員核對標本后簽名；對于不符合要求的標本，接收人員應注明情況，并將送檢登記本交由病區(qū)護士站保管。九、一般的檢驗廢棄標本由科室工勤人員放置于專門的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，運送到醫(yī)院統(tǒng)一安排的處理中心進行處置；廢棄的血標本按照有關(guān)規(guī)定進行處理，并作相應的記錄；對于傳染病標本，按照傳染病相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結(jié)合實際，盡力配合。7．免疫室檢測各型肝炎，應有陰、陽性對照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學試驗均應做陰、陽性對照。三、嚴格無菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應洗手或手消毒，避免交叉感染。普通檢驗，一般應于當天發(fā)出報告；急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，2小時內(nèi)發(fā)出報告；對不能及時檢驗的標本，要妥善保存。配合臨床醫(yī)療工作，發(fā)揚創(chuàng)新精神，積極開展新的39。管理內(nèi)容包括：目標、計劃、指標、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。檢驗科制度13目的：加強檢驗標本的管理，明確各類標本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標本管理工作流程。③檢驗技術(shù)人員。由護士與檢驗科人員當面清點標本數(shù)量，并在標本登記本上簽字。③將標本送往科內(nèi)相應檢驗部門或區(qū)域、6．不符合要求的標本：（1）定義：由于某個或多個原因，患者標本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標本稱為不符合要求的標本。⑿標本干燥。（2）檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求進行采集，包括容器、采集時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等（3）接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應退回重送。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風良好,實行雙人雙鎖保管。值班人員在值好業(yè)務班的同時應做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。、防泄漏安全的管理；、發(fā)放的管理；。、遇潮、易燃易爆、產(chǎn)生有毒氣體的化學藥品、不得在露天、潮濕、漏雨、低洼容易積水的地方存放。毒害物品應鎖在固定的鐵柜中，由專人負責保管，每次取用有嚴格的用量登記。，各種電加熱器及其它溫度較高的加熱器都應放置在石棉板上。，須了解其反應和所用化學試劑的特性。反應太猛烈時，一定要采取適當措施以減緩反應速度。 ，可用滅火器撲救。H2S使中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，使延髓中樞麻痹、與呼吸酶中的鐵結(jié)合（生成FeS沉淀）使酶活動減弱。受到三酸蒸汽刺激可以引起急性炎癥。，幾乎都有毒性，只是毒性大小不同。在使用這些物質(zhì)時必須穿戴工作服、手套、口罩，避免進入人體。檢驗室應保持清潔整齊，認真執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。對各種儀器，必須定期進行功能及質(zhì)量檢測并標定后使用。采集標本時：（1）門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。四、檢驗標本管理制度標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。報告單必須有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。強酸、強堿試劑要單獨保存。檢驗科人員應經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告并立即采取安全措施。各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計量儀器應按市技術(shù)監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導審批。違反上述規(guī)定者，從重處罰十二、檢驗科衛(wèi)生制度每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見的登記、處理。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。用黑色垃圾袋裝。四、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。十八、檢驗師職責在科主任領(lǐng)導下進行工作。負責檢驗藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗試劑的配制、培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。負責本科的業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。二、主任檢驗師工作職責在科主任的領(lǐng)導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研和儀器設(shè)備的管理工作。負責儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，解決較復雜、疑難的技術(shù)問題，參加相應的診斷工作。負責儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為。檢驗人員進入實驗室應穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應嚴格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。有毒化學試劑和放射性試劑使