【正文】 他須查證的情況。三、受血者血樣采集與送檢1．確定輸血后，護理人員持輸血申請單和與申請單聯(lián)號相同的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。3．決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。十六、輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式、輸血原因、輸血操作者姓名、輸血時間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測患者的證據(jù)、輸血效果評價以及任何輸血不良反應都要記錄于病歷中。（4）在輸血過程中排氣時，應盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。所有患者除均要使用床頭牌識別外，情形患者另外使用“反問式”的識別方法，手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識別。六、取血時，護士與血庫人員雙方交接核對：、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；；鮮血真條形編碼、血型（包括Rh因子），血液的有效期，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請費單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。八、血液領回病房后，有兩名醫(yī)護人員負責和對，核對的信息同取血是的信息、無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時限為2小時。（6）輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應（包括溶血反應、發(fā)熱反應、避免引發(fā)各種傳染病等），如出現(xiàn)異常情況應及時處理，并報告醫(yī)生。2．成分輸血的原則：（1）嚴格掌握輸血適應證，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸，禁止輸安慰血；（2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；（3）各種成分血的輸注劑量要符合標準治療劑量，一次要給足才能達到預期療效。4．輸血前應進行輸血前相關檢查。3．血液采集后，由門、急診、病區(qū)護理人員或指定專門負責人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?．輸血時，負責輸血的護理人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相與非鹽水相試驗）；（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝劑），分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；（5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》。核對輸血申請單與標本瓶上內(nèi)容是否一致。血液運輸過程中應用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。嚴格遵守無菌技術操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。③疑為溶血性或細菌性污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時上報醫(yī)師，并進行積極治療和槍救。護士長加強對輸血規(guī)范的培訓及管理，凡有輸血病人，護士長應嚴格督促執(zhí)行“三查八對”制度，親自再次核對，及時巡視，確保輸血安全。雙方核對無誤后在交叉配血報告單上共同簽字。十一、護士在采集血標本及輸血時應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。十四、如有輸血反應應逐項填寫患者輸血反應回報單并送血庫保存 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度輸血反應是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生的不良反應。四、醫(yī)院用血委員會應對輸血不良反應進行定期分析制定對策不斷提高臨床用血安全水平