【正文】 外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。調(diào)查顯示，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。但是，由于過(guò)去我國(guó)的國(guó)情國(guó)力所限，農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾起幾落。抽樣調(diào)查也顯示：次均門(mén)診費(fèi)用，村衛(wèi)生室最低，縣醫(yī)院最高；2周就診率，村衛(wèi)生室最高，縣醫(yī)院最低。因此，可考慮實(shí)行一定程度的強(qiáng)制。第二，調(diào)整籌資順序，加大政府支持力度。以上所論述的農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的4大問(wèn)題是相互影響，相互加強(qiáng)的。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低，患者負(fù)擔(dān)仍較重。以上是我此次調(diào)查得出有關(guān)合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源利用好的一面，是不可否認(rèn)的，它使農(nóng)民就醫(yī)狀況有了很大改變，給無(wú)保障并被疾病因擾的農(nóng)民帶來(lái)了希望。有實(shí)例可發(fā)揭示這一現(xiàn)象，被訪的一姓王村民，患慢性支氣管炎并上呼吸道感染，在農(nóng)村這樣的病大多是能拖則拖，現(xiàn)在有了合作醫(yī)療做后盾，及時(shí)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，花錢(qián)不多就醫(yī)好了病。其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了重視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，關(guān)心農(nóng)民身體健康。因病致貧因病返貧的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。農(nóng)民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。另外部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。%感覺(jué)診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設(shè)備部完善*此表僅供參考有以上的調(diào)查結(jié)果引發(fā)我們對(duì)構(gòu)建我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的幾點(diǎn)思考：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關(guān)系著農(nóng)民群眾的切身利益、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。由此導(dǎo)致億萬(wàn)農(nóng)村居民就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度下降。后記以上都是我在網(wǎng)上查找了一些相關(guān)資料后，結(jié)合調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題，對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民就會(huì)有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2011年16月份，全縣參合農(nóng)民住院補(bǔ)償29272人次，住院基金。二． 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展史針對(duì)當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)令人擔(dān)憂的狀況，黨中央、國(guó)務(wù)院于2002年10月下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，確定2003年開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。結(jié)尾：新型合作醫(yī)療制度作為解決廣大農(nóng)民群眾，尤其是特困農(nóng)民看病難問(wèn)題，防止因病致貧、因病返貧的一項(xiàng)重大決策，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。（四）建議：，加大農(nóng)村醫(yī)技人員培訓(xùn)力度村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)民看小病的主要去處，而且數(shù)量非常大，而村級(jí)衛(wèi)生員醫(yī)療水平低，人力資源缺乏直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，建議加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生員監(jiān)管，嚴(yán)格要求衛(wèi)生員持證上崗，衛(wèi)生行政主管門(mén)要采取舉辦培訓(xùn)班等方式，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)村醫(yī)技人員的醫(yī)技水平，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小病不出應(yīng)加財(cái)政補(bǔ)貼，支醫(yī)工作結(jié)束后可回原籍工作，病優(yōu)先評(píng)優(yōu)和提拔?？床〉娜诉€多，我在那里的一下午，兩個(gè)人從沒(méi)有閑著。在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)主演費(fèi)用低于1000元的不予補(bǔ)助，1000元以上的報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的50%。在本縣內(nèi)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院費(fèi)用低于100元的不予補(bǔ)助，超過(guò)100元的可享受鄉(xiāng)級(jí)大額住院補(bǔ)助，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費(fèi)用的75%。這是政府為緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)心農(nóng)民健康的重大舉措。其中，發(fā)展并完善醫(yī)療保障制度是最重要的措施之一。因此，建設(shè)新農(nóng)村是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。主體：(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。參加合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例分別是： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。地區(qū)醫(yī)療條件不平衡，人力資源缺乏我村的衛(wèi)生所在周邊幾個(gè)村已經(jīng)是較大（面積有一百平米左右），設(shè)備較多的一個(gè)，但是衛(wèi)生所就有兩個(gè)醫(yī)生，沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的護(hù)士，兩個(gè)醫(yī)生全職。市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例低從我縣的參加合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例可以看出，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于市級(jí)、省級(jí)以及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和市級(jí)、省級(jí)有明顯的差別，很多的大病鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是沒(méi)有能力看的，大病又要花很多的錢(qián)，而報(bào)銷(xiāo)比例又低，不能從根本上解決“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助比例市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)高是眾所周知的，大病醫(yī)療花費(fèi)又是雪上加霜，提高新農(nóng)合市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例勢(shì)在必行。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。2011年1—6月份，補(bǔ)償，%。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)滿意度不高。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。，讓“新農(nóng)合”真正的深入到人們的心中。上世紀(jì)70年代末，隨著中國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)改革，合作醫(yī)療制度因?yàn)槭ゼw經(jīng)濟(jì)的支持而先后解體。%的人認(rèn)為在附近醫(yī)院看病價(jià)格低%的人認(rèn)為看病方便%的人認(rèn)為就醫(yī)車(chē)程較遠(yuǎn)。有利于構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展大局，構(gòu)建和諧的小康社會(huì)。經(jīng)過(guò)多方調(diào)查和聽(tīng)取意見(jiàn)總結(jié)到了一些對(duì)策建議：把起報(bào)線降低些，再降低些。即使得了大病，因看病有的債臺(tái)高筑，有的傾家蕩產(chǎn)，更有的無(wú)力支付高額的治療費(fèi)用而不治等死。不愧為新時(shí)代的民心工程。農(nóng)民就診人次和住院人次明顯增加。合作醫(yī)療執(zhí)行后，65%的被調(diào)查者以為該制度可減輕農(nóng)民因病致貧的壓力。部分農(nóng)民反映，特別是對(duì)合作醫(yī)療中的“補(bǔ)償起付線”和各類(lèi)醫(yī)院分段補(bǔ)助比例搞不清楚。在調(diào)查中40個(gè)農(nóng)民普遍認(rèn)為當(dāng)前鄉(xiāng)村一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生水平落后，設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法達(dá)到“小病不出村，常見(jiàn)病不離鄉(xiāng)”的要求。如允許農(nóng)民以部分承包地?fù)Q取醫(yī)療保障，由政府促進(jìn)社會(huì)融資，對(duì)置換出的土地進(jìn)行重新整合和再開(kāi)發(fā)，用所獲得的收入支付合作基金。在自愿情況下要保持高參保率，政府就必須付出巨大的宣傳成本，并且在保險(xiǎn)領(lǐng)域，自愿也必然導(dǎo)致“逆向選擇”(由于篇幅所限，暫不討論這個(gè)問(wèn)題)。對(duì)于農(nóng)民來(lái)說(shuō)，就醫(yī)首要考慮的是就近、便宜，因此村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)是他們最多選擇的地方。26重要指示，推動(dòng)了農(nóng)村合作醫(yī)療的快速發(fā)展。一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。因此要研究將報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大至門(mén)診。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別，設(shè)置適度的報(bào)銷(xiāo)比例梯度，鼓勵(lì)農(nóng)民就近就醫(yī)。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺，村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，無(wú)法對(duì)病人及時(shí)做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。