【正文】 醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行的綜合評價。（五）檢查階段6月迎接院領(lǐng)導(dǎo)及護理部督導(dǎo)檢查。組長及副組長首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織小組成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，直到正確解讀細則標(biāo)準(zhǔn)。（六）4月295月12日 自查階段門診部組織相應(yīng)人員全面檢查科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報醫(yī)院下發(fā)整改通知（七）5月12日6月31日整改階段各科室根據(jù)整改通知全面整改，然后接受醫(yī)院初評，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改。（五）各科室根據(jù)評審細則，詳細制定出切實可行的階段性目標(biāo)上報門診部和醫(yī)院，門診部加強督促檢查，隨時收集各方意見，及時向分管院長匯報。接受醫(yī)院二甲復(fù)評辦公室檢查及評分，根據(jù)檢查結(jié)果進行整改。及時定期給科主任匯報，科主任加強督導(dǎo)檢查。（四）按照《海南省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認真理解，科主任切實肩負起“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時組織實施，確保科室有計劃、有步驟的按期完成任務(wù)，整體推進醫(yī)院二甲復(fù)審工作。（二）醫(yī)院二甲復(fù)審，處處都是評審范圍，事事都是評審內(nèi)容，人人都是評審對象。（二）3月1日3月2日召開科室會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。（二）認真組織學(xué)習(xí)《四川省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室的各類指標(biāo)，參照《四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床管理規(guī)范》深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，發(fā)揮群策群力，已達到正確解讀細則標(biāo)準(zhǔn)，理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點和方向，做好各項準(zhǔn)備工作。門診各科室主任要積極多次召開科室會議，使本科職工認識到二甲復(fù)審工作的重要性，增強自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅實的基礎(chǔ)。（二）2月11日2月25日召開科室會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。通過等級復(fù)審工作，進一步完善科室護理管理長效機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院持續(xù)、全面發(fā)展。四、實施步驟（一）4月26日 成立二甲護理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護理部《2013年二甲復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效預(yù)警、反饋、處理機制。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結(jié)一心，嚴格按照國家中醫(yī)管理局關(guān)于《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進內(nèi)涵建設(shè)，增強綜合實力，把各項工作做嚴、做細、做實。（三）成立督導(dǎo)工作組管理組 組 長：醫(yī)療組 組 長：醫(yī)技組組 長：護理組 組 長：院感組組 長：文化建設(shè)組組 長：督導(dǎo)工作組根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實施、自查整改、自評復(fù)審工作。（二）自查整改階段各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待