【正文】 正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。~，使外套管的尖端進(jìn)入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。八 神經(jīng)損傷預(yù)防及處理、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過(guò)程中，嚴(yán)密過(guò)程藥液有無(wú)外漏。，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。抽藥的注射器也不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。?六神丸外敷：根據(jù)靜脈炎面積的大小，取適量六神丸研成細(xì)末，醋調(diào)成稀糊狀敷于患處，每日2次。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當(dāng)歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒(méi)藥6g、川穹10g、秦艽12g。用無(wú)菌紗布浸透藥液，覆蓋于紅腫處，覆蓋面積應(yīng)大于紅腫邊緣約1cm，并不斷將藥液灑于敷料上，以保持一定的溫濕度，每日3次，每次1h。，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)。輸液過(guò)程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈。避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。配制粉劑藥品藥充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。靜脈輸液過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無(wú)菌目的，且操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為行業(yè)準(zhǔn)入資格證書(shū)，對(duì)我們能否從事這個(gè)行業(yè)是異常重要的，這段時(shí)間是考試復(fù)習(xí)的黃金段，所以我們要爭(zhēng)分奪秒，充分利用這段時(shí)間，考試的通過(guò)不能單單的依賴教材，我們?cè)诟鱾€(gè)步驟學(xué)習(xí)階段，需要不同的輔導(dǎo)書(shū)輔助學(xué)習(xí)，在此強(qiáng)化沖刺階段，建議考生使用張素娟的《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通關(guān)必練880題》和李杰的《全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全真模擬試卷》，加油吧，?？荚図樌?。4）輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時(shí)拔針，以預(yù)防空氣栓塞。關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽好封管液的注射器與輸液針頭相接，將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。③協(xié)助病人取舒適體位，選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點(diǎn)，在其上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。如需連續(xù)輸液，應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶。去除頭皮針針帽，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查無(wú)氣泡。檢查輸液器在有效期之內(nèi)，型號(hào)合適，外包裝無(wú)破損、密封良好；打開(kāi)輸液器，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液器針頭插入瓶塞至針頭根部，整理。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、%乳酸鈉溶液等。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。我們來(lái)一起學(xué)習(xí)一下靜脈輸液的目的、常用溶液和作用、周?chē)o脈輸液法等。，改善微循環(huán)，維持血壓。（2）代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。護(hù)士洗手、戴口罩，根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸液卡、備藥。倒掛輸液瓶于輸液架上，進(jìn)行第一次排氣。調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，除去輸液貼，用無(wú)菌紗布輕按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔出針頭，按壓片刻至不出血?！?0176。⑧停止輸液，同密閉式輸液法拔針。6）輸液過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液情況，注意有無(wú)局部或全身反應(yīng)，以便及時(shí)處理輸液故障及輸液反應(yīng)。藥液有無(wú)變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會(huì)；避免加藥時(shí)使用大針頭及多次穿刺瓶塞。，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。酒精能減低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。適當(dāng)加入緩沖劑，輸注氨基酸類(lèi)或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過(guò)程。，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢2030176。③中藥如意金黃散外敷。⑧自制復(fù)方龍石膏外敷：將煅龍骨、赤石脂、血竭、乳香、沒(méi)藥、黃柏、輕粉、冰片研制成粉末混合均勻后備用。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調(diào)成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定。四 空氣栓塞預(yù)防及處理輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無(wú)松動(dòng)。，應(yīng)用隨車(chē)消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。，加藥針頭型號(hào)選擇9~12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。七 敗血癥預(yù)防及處理、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。、硬結(jié)后，嚴(yán)禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。十二 注射部位皮膚損傷預(yù)防及處理，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應(yīng)用于臨床，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的方便，也避免了對(duì)氧化鋅過(guò)敏所致皮膚損傷。常用語(yǔ)嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者。?）輸液前排尿或排便（3）取舒適的體位衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩 （1）配藥病例、液體及藥物（按就醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸液卡、治療盤(pán)、注射器、輸液器、棉簽、砂輪、無(wú)菌紗布缸（內(nèi)裝無(wú)菌干燥紗布）、無(wú)菌持物鉗、污物盤(pán)、利器盒（2）輸液輸液車(chē)、病例、配好的溶液、止血帶、治療盤(pán)、一次性墊巾、小墊枕、輸液貼、一次性針頭、噴手壺、污物桶（醫(yī)療垃圾，生活垃圾）。②開(kāi)放式輸液法：靈活變換輸液種類(lèi)及數(shù)量，但易被污染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。（3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。（3）確定針頭阻塞，藥液不滴。（2）滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手?jǐn)D壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當(dāng)水平時(shí)，將滴管上端橡膠管內(nèi)的空氣擠入輸液瓶，松開(kāi)下端橡膠管即可。環(huán)境評(píng)估：眼看一下四周，說(shuō)：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒(méi)有進(jìn)行清掃和鋪床等活動(dòng)。檢查輸液器，說(shuō)“一次性輸液器，在有效期內(nèi)，密封完好，包裝無(wú)破損，無(wú)漏氣，可以使用”用剪刀剪開(kāi)輸液器外包裝，取出輸液針頭去帽，插入鹽水瓶?jī)?nèi)，輸液袋套在瓶口上，放入治療盤(pán)內(nèi)。用物處置：彎盤(pán)，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫(yī)療垃圾袋中棄用，治療盤(pán)、治療車(chē)放回原位備用