【正文】 兒預(yù)防接種個(gè)案及時(shí)錄入率達(dá)98%，個(gè)案信息完整率達(dá)95%以上。進(jìn)行一般常見病初級診治與轉(zhuǎn)診工作,積極提供上門巡診服務(wù)。宣傳衛(wèi)生工作方針,政策和法規(guī),協(xié)助村委會(huì)制定和實(shí)施初級衛(wèi)生保健計(jì)劃。2．親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士、員進(jìn)行工作，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定，檢查、定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器。十一、建立健全各類工作臺(tái)帳，及時(shí)、認(rèn)真做好社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的記錄和資料管理，按照上級相關(guān)規(guī)定要求，及時(shí)進(jìn)行資料的收集、整理、匯總、歸檔、上報(bào)。四、建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，為居民提供綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理。負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)健康教育工作計(jì)劃和方案，并組織實(shí)施。協(xié)助屬地婦保機(jī)構(gòu)開展本轄區(qū)新生兒疾病篩查、產(chǎn)前篩查、孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰阻斷和婦女病查治工作，做好孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測，對死亡病例及時(shí)調(diào)查、上報(bào)。1落實(shí)上級交辦的其它免疫規(guī)劃工作任務(wù)、傳染病防制、地方病防制和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)工作任務(wù)。負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治、地方病防制、寄生蟲病防制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理知識(shí)培訓(xùn)工作。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。五、兒童保健為06歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。㈢規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。現(xiàn)階段，全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范（見國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版））。村衛(wèi)生室于每月25日將當(dāng)月工作進(jìn)度上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，25日以后產(chǎn)生的數(shù)字統(tǒng)計(jì)到下月上報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于27日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、制定工作計(jì)劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、表格印刷、督導(dǎo)考核，其中財(cái)政局負(fù)責(zé)資金撥付和經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。(八)重性精神疾病健康管理將重性精神疾病患者納入管理時(shí)，需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況（高血壓隨訪記錄表中應(yīng)明確轉(zhuǎn)診原因，并記錄隨訪轉(zhuǎn)診情況）。對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。每年對65歲以上老年人通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。產(chǎn)前檢查中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。⑷、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在10天內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。產(chǎn)后管理：包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后4256天健康體檢，對新生兒隨同兒童系統(tǒng)做健康管理。⑷、結(jié)合兒童預(yù)防接種，開展8次隨訪并體檢、評估、指導(dǎo)，時(shí)間分別安排在11236月齡。散居兒童的健康體檢服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)由縣婦幼保健所進(jìn)行健康體檢服務(wù)并建檔管理。發(fā)生免疫規(guī)劃相關(guān)疾病流行時(shí)，在縣疾控中心組織指導(dǎo)下，迅速對重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)疫苗接種，接種率≥95%。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場播放錄像帶、VCD、DVD等健康教育音像資料，每年播放音像資料不少于6種。堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率，強(qiáng)化考核、培訓(xùn)、督導(dǎo)、監(jiān)管，保障居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。對不能完成目標(biāo)任務(wù)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行不力的機(jī)構(gòu)，要追究其主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和具體項(xiàng)目責(zé)任人的責(zé)任，并與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。四、強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格績效考核，及時(shí)撥付和規(guī)范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用縣衛(wèi)生局將繼續(xù)加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目進(jìn)展和質(zhì)量的考核力度，每年綜合性督導(dǎo)考核不少于2次，各服務(wù)項(xiàng)目單項(xiàng)督導(dǎo)根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行。疾控、保健、衛(wèi)監(jiān)三個(gè)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，定期有針對性的開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)工作?？朔楸运枷牒蛥拺?zhàn)情緒，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入常態(tài)化管理。一、健全組織，持之以恒做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組建并完善公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造35人精通綜合性業(yè)務(wù)骨干，以指導(dǎo)村級做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)對基層衛(wèi)生人員、特別是村級衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其掌握服務(wù)技能，提供規(guī)范服務(wù)，更好地開展工作。及時(shí)錄入電子健康檔案，并經(jīng)常性更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要抽一定數(shù)量業(yè)務(wù)人員劃片包村，一包到底，長期包保。堅(jiān)持重點(diǎn)突出，分步實(shí)施，著眼解決居民當(dāng)前迫切需要解決的基本公共衛(wèi)生問題，有針對性的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）健康教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的候診室、診室、咨詢臺(tái)等處放臵健康教育資料（包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等），每年不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。（三）預(yù)防接種實(shí)行預(yù)防接種計(jì)算機(jī)管理。把一類疫苗查漏補(bǔ)種和接種證查驗(yàn)工作納入常態(tài)化管理。學(xué)齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務(wù)。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，并進(jìn)行體重、身長測量，體格檢查和發(fā)育評估。孕中晚期管理：延續(xù)孕早期管理服務(wù)流程，納入健康檔案管理。⑶、開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。⑼、對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)院的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。(六)老年人健康管理摸底：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人數(shù)量并及時(shí)摸底登記建冊。(七)慢性病健康管理①高血壓管理篩查：對轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測量血壓并記錄在門診日志。對血壓控制滿意（收縮壓對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪（在高血壓隨訪記錄中有對患者的針對性用藥及生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容）。隨訪評估、分類干預(yù)：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診（針對性健康教育內(nèi)容題綱記入隨訪記表的其他欄內(nèi)）。若危險(xiǎn)性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處臵在疾控機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急預(yù)案制訂。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。1宣傳教育。四、職能分工縣衛(wèi)生局和財(cái)政局是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理責(zé)任主體。五、資料收集與上報(bào)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作信息報(bào)告責(zé)任主體，及時(shí)把工作資料記錄在《基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息記錄本》。二、主要任務(wù)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，進(jìn)一步規(guī)范全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，定期深入工作場所、學(xué)校、村莊和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。四、傳染病防治及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和地方病、寄生蟲病防制工作，落實(shí)感染者和病例規(guī)范化隨訪管理，協(xié)助開展人群健康監(jiān)測和相關(guān)疾病監(jiān)測工作。1配合教育部門開展學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，做好補(bǔ)證、補(bǔ)種工作。負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村級婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、培訓(xùn)和考核。根據(jù)授權(quán)，依法承擔(dān)或協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、母嬰保健、傳染病防治、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。三、掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，并認(rèn)真組織實(shí)施。十、做好公共衛(wèi)生信息資料的收集和報(bào)告，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?。檢驗(yàn)技師職責(zé)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。⑧鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)：嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)。協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。健康教育任務(wù)指標(biāo)：設(shè)立健康教育專欄，衛(wèi)生院不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站至少1個(gè)；健康教育處方12種以上，每年開展兩次居民健康知識(shí)知曉率調(diào)查；音像制品衛(wèi)生院6種以上，有播放記錄；每年至少開展6次健康主題宣傳活動(dòng)，有方案、圖片、資料及小結(jié)；宣傳專欄衛(wèi)生院至少更新6次，衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站4次；專題講座衛(wèi)生院至少更新6次，衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站4次，每次講座參與人數(shù)不少于30人。糖尿病人管理指標(biāo)：2011年管理數(shù)70%（1198人）；篩查登記時(shí)查1次空腹血糖，每季度隨訪一次；每年檢查1次空腹血糖和心電圖；開展用藥指導(dǎo)、健康教育等。（二）院內(nèi)自查評價(jià)院長（站長）每月保證1天以上時(shí)間深入到公共衛(wèi)生站，檢查當(dāng)月工作進(jìn)度完成情況及質(zhì)量控制情況，檢查要有記錄，有整改措施，有獎(jiǎng)懲憑據(jù)；并及時(shí)解決工作中的問題和困難。對影響嚴(yán)重，造成后果的要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。建立健康檔案后及時(shí)組織開展健康體檢工作，認(rèn)真填寫健康體檢表各個(gè)項(xiàng)目，按規(guī)范完善健康檔案資料和電腦錄入工作。（七）、老年人保健項(xiàng)目： 按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）中的《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》和《廣西壯族自治區(qū)2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，立即組織開展工作。把基本公共衛(wèi)生服務(wù)九大項(xiàng)目內(nèi)容的工作分解落實(shí)到相關(guān)科室和人員，每個(gè)項(xiàng)目確定牽頭人和其他工作人員，確保每個(gè)項(xiàng)目有相關(guān)的專業(yè)人員把關(guān)開展工作。覃塘區(qū)三里鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二〇一〇年三月十三日