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基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審批共五篇(更新版)

2025-10-12 22:39上一頁面

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【正文】 三十四條 本協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商一致后,以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。第六章 附則【時效】第三十一條 本協(xié)議有效期自2014年7月 1日起,至2015年6月30日止。(一)擅自更改與醫(yī)保信息系統(tǒng)相關(guān)的軟硬件設(shè)備或計算機(jī)數(shù)據(jù)造成較嚴(yán)重后果,或?qū)⑨t(yī)保專用線路接駁未經(jīng)允許的計算機(jī)等相關(guān)設(shè)備的;(二)被衛(wèi)生、藥監(jiān)行政部門審核暫緩校驗藥品經(jīng)營許可證的;(三)內(nèi)第三次及以上被甲方予以暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算的。甲方發(fā)現(xiàn)乙方在服務(wù)過程中有下列行為之一者,責(zé)令退回獲取的醫(yī)療保險基金,要求乙方限期整改,同時暫停乙方醫(yī)保劃卡結(jié)算一個月,扣除日常檢查考核分10分??己瞬扇“俜种?,考核90分及以上的,甲方將5%留存款全額結(jié)付給乙方;考核90分以下,每降低1分甲方扣減5%留存款的3%?!咎幏焦芾怼康诙l 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,參保人員配售藥品時,門診處方量一般急性病3天,慢性病7天,中藥煎劑不超過10劑;需長期服藥的某些慢性病(如結(jié)核病、高血壓、糖尿病等)可延長到30天;每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品(同類藥品不超過2種)。若因具體原因不能完成處方調(diào)劑時,應(yīng)告知參保人員或幫助聯(lián)系其他定點零售藥店進(jìn)行調(diào)劑。甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)行為、環(huán)節(jié)的合理性、必要性等實施檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時指出,并根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,幫助整改,共同規(guī)范服務(wù)行為,努力營造誠信、規(guī)范、有序、和諧的醫(yī)保環(huán)境。第十條 雙方應(yīng)保證計算機(jī)信息管理系統(tǒng)24小時正常運(yùn)行。設(shè)立醫(yī)保政策咨詢服務(wù)臺和投訴箱,并有專人負(fù)責(zé)?!窘M織領(lǐng)導(dǎo)】第四條 乙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),建立健全醫(yī)療保險管理服務(wù)機(jī)構(gòu),由單位主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)醫(yī)保工作,配備專(兼)職人員管理醫(yī)保各項業(yè)務(wù),有明確的職能和崗位責(zé)任制。本著服務(wù)于民,還益于民的經(jīng)營理念,我公司自開業(yè)以來每天為中老年顧客提供免費測血糖、測血壓服務(wù);對行動不便的老人實行送貨上門。定點藥店醫(yī)療保險管理人員對于此處方應(yīng)單獨登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。第一篇:基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審批四、全縣勞動服務(wù)監(jiān)督、舉報投訴電話主管領(lǐng)導(dǎo):醫(yī)保中心主任陸成利負(fù)責(zé)科室:醫(yī)保中心主任:陸成利副 主 任:楊林聯(lián)系電話:03147510303圍場滿族蒙古族自治縣 人力資源和社會保障局 辦 事 指 南基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審批一、政策法規(guī)依據(jù)圍政通[2001]53號、圍人勞社【2005】34號、冀勞社【1999】101號二、受理條件及材料布局合理,申報材料齊全,符合法定形式即可受理藥品經(jīng)營許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照副本;藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;藥品經(jīng)營品種清單及上年度業(yè)務(wù)收支情況;藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的認(rèn)定材料;法人代表、藥店內(nèi)醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或?qū)?、兼職人員名單;勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料(從業(yè)人員基本情況表等)。(顧客、銀臺、財務(wù)),蓋醫(yī)保專用章(顧客、柜臺),每日結(jié)帳時,柜臺與銀臺對帳,并核對IC卡消費金額以及處方張數(shù),將IC卡消費金額體現(xiàn)于每日銷售匯總單上,同時妥善保存好票據(jù)備查。我們的目標(biāo)是豐富經(jīng)營品種,力爭品種數(shù)達(dá)到3000個以上,增加免費服務(wù)項目。經(jīng)常深入乙方了解醫(yī)保工作狀況,聽取意見和要求,優(yōu)化流程,簡化手續(xù),不斷改進(jìn)和提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。乙方應(yīng)在本單位顯要位置設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄,藥品價格公示欄,并及時更新內(nèi)容。并應(yīng)按照甲方相關(guān)規(guī)定,及時、準(zhǔn)確地做好藥品庫的對照和維護(hù)工作。第十四條 雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》和蘇州市及我市醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī),做到堅持原則,程序合法,處事有據(jù),公開公平。第十九條 乙方對外配處方配伍或劑量有疑義時,要告知參保人員,由所開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。乙方在五個工作日內(nèi)不按甲方要求提供全部的相關(guān)資料,甲方有權(quán)暫停支付相關(guān)醫(yī)療費用。【考核】第二十六條 甲方采取指標(biāo)考核、日常檢查(日常檢查、舉報查處及現(xiàn)場檢查)考核和信息考核方式,對乙方進(jìn)行考核。(一)工作人員未掛牌上崗的;(二)夜間拒絕為參保人員提供配藥服務(wù)的;(三)不記錄或不核實配藥情況,導(dǎo)致重復(fù)、超量購藥的;(四)藥師不按規(guī)定審方、驗方,擅自更改處方配售藥品的;(五)未按醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定上墻公示的;(六)工作人員不了解或曲解醫(yī)療保險政策及管理規(guī)定,或進(jìn)行錯誤宣傳的;(七)檢查時無法提供或提供不全醫(yī)保相關(guān)資料的;(八)檢查時醫(yī)保藥品備藥率不達(dá)標(biāo)的;(九)店堂內(nèi)處方藥、非處方藥、外用藥、內(nèi)服藥擺放混亂的。暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算期間,乙方應(yīng)在顯著位置張貼暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算告示。第五章 爭議處理【爭議處理】第三十條 本協(xié)議履行過程中雙方發(fā)生爭議,可以協(xié)商解決;協(xié)商未達(dá)成一致意見,可以依法向我市仲裁委員會申請仲裁,或向人民法院提起訴訟。協(xié)議期滿前一個月,甲方可根據(jù)對乙方履行協(xié)議情況的考評結(jié)果,作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定,并通知乙方。(二)遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī),有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。(七)營業(yè)場所整潔衛(wèi)生,配有滿足基本醫(yī)療保險管理需要的計算機(jī)等設(shè)備。各區(qū)(市)縣社會保險行政部門審批的零售藥店,報市社會保險行政部門備案,由市社會保險行政部門統(tǒng)一發(fā)證。定點零售藥店的地址、名稱、法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)發(fā)生變更事項,應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,及時與定點零售藥店結(jié)算
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