【正文】 下列常見急癥的針灸技術(shù)應用①落枕②嘔吐③泄瀉④痛經(jīng)⑤扭傷⑥牙痛⑦暈厥⑧虛脫⑨高熱⑩內(nèi)臟絞痛（1）拔罐的吸附方法（2）拔罐方法（3）起罐方法三、臨床答辨就下列各病種的概念、常見病因、診斷和鑒別診斷、辨證分型、治則治法、代表方藥進行答辯。④兒科方面，小兒指尖冷主驚厥。1舌體的形質(zhì)望診包括什么內(nèi)容？舌胖大有齒痕主何證？答案：⑴舌體形質(zhì)望診主要包括榮枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等方面特征；⑵舌胖大有齒痕主氣虛、陽虛濕盛等證。請演示夾持進針法操作？ 答案：⑴用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面；⑵右手捻動針柄，將針快速刺入腧穴；⑶此法適用于長針進針。觸左腎時，左手越過患者前方而托住左腰部，右手掌橫置于患者左上腹部，依前法雙手觸腎，正常人腎一般不易觸及。③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。角膜反射：囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方或一側(cè)檢查者豎起的食指，避免其直視棉簽，用細棉簽由角膜外緣處輕觸其角膜。腸鳴音聽診： ①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)。1請作心臟觸診檢查的演示？ 答⑴檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診。(3)能表達心臟聽診主要內(nèi)容。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(5)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。檢查時要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強、減弱則為異常。C．支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化。請檢查觸覺語顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。檢查者左手將患者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。在除外頸椎或頸部肌肉病變后，即可認為有腦膜刺激征。：患者取坐位或仰臥位，頭頸部保持自然正中位置。：拇指與其余四指對合成鉗形，施以夾力，以掌指關(guān)節(jié)的屈曲運動所產(chǎn)生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。在操作時要求沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。以上，如不到30176。 (三)X線胃腸道造影影像診斷 (四)CT 影像診斷 肝損傷、脾損傷、’腎損傷。心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。(二)頭頸部外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。(四)咳嗽與咳痰(五)咯血(六)呼吸困難(七)心悸(八)水腫(九)惡心與嘔吐(十)嘔血與便血(十一)腹瀉與便秘(十二)黃疸(十三)消瘦(十四)無尿、少尿與多尿(十五)尿頻、尿急與尿痛(十六)血尿(十七)抽搐與驚厥(十八)眩暈(十九)意識障礙三、體格檢查(一)一般檢查生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。(視診、觸診)心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。(六)清創(chuàng)術(shù)(七)開放性傷口的止血包扎(八)膿腫切開術(shù)(九)換藥與拆線(十)吸氧術(shù)(十一)吸痰術(shù)(十二)胃管置入術(shù)(十三)三腔二囊管止血法(十四)導尿術(shù)(十五)動、靜脈穿刺術(shù)(十六)胸腔穿刺術(shù)(十七)腹腔穿刺術(shù)(十八)腰椎穿刺術(shù)(十九)骨髓穿刺術(shù)(二十)脊柱損傷的搬運(二十一)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)(二十二)心肺復蘇(二十三)簡易呼吸器的應用(二十四)穿、脫隔離衣五、輔助檢查(一)心電圖 、右束支傳導阻滯 、右心室肥厚 (二)X線平片影像診斷 二尖瓣型、主動脈型和普大型。（椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現(xiàn)的異常反射）：患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)師一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起，正?？商Ц?0176。：以拇指指端、羅紋面或偏峰著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈曲和腕關(guān)節(jié)的擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治療部位上。：用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋運動。檢查時將食指和中指屈曲并攏，在鎖骨上窩進行觸診，并深入鎖骨后深部。如這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸部增高或頸強直。（踝反射）：患者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢取外旋外展開。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。②順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。肺泡呼吸音增強，、減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。正?？陕牭饺岷?、模糊的聲音。(4)胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。再配合吞咽動作，重復檢查。(5)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項）1請演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序？ 答：(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)；(2)聽診順序正確；從二尖瓣區(qū)開始 肺動脈區(qū) 主動脈區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒8字。1請演示右下腹疼痛的病人進行壓痛和反跳痛的檢查？ 答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重。正常反應是局部腹肌收縮。、角膜反射的檢查？ 答：踝陣攣：囑病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，醫(yī)師一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝關(guān)節(jié)過伸，陽性為腓腸肌和比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮。②當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法。于患者吸氣時雙手夾觸腎。請演示艾條雀啄灸的操作？答案：⑴根據(jù)病癥選擇施灸部位；⑵將艾條點燃，對準施灸部位；⑶象鳥雀啄食一樣，一上一下活動施灸；⑷灸至皮膚潮紅為度。1如何望舌體？ 答案：⑴病人采用坐位或仰臥位；⑵光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察；⑶伸舌姿勢：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口；⑷望舌質(zhì)部位順序：先舌尖、舌側(cè)、舌根；⑸望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂紋、齒痕、芒刺。③分別里熱還是表熱：額上熱甚于手心熱的，為表熱；手心熱甚于額上熱的，為里熱。