【正文】 VIPCOIN程序。數(shù)量依據(jù)災(zāi)難原因而定第三十三 頁 ，共七十二 頁 。在復(fù)蘇中，緊急作維持生命的手術(shù)，如插管、放置胸管、止血和靜脈輸液可在這之前進(jìn)行。第二十八 頁 ，共七十二 頁 。評(píng)估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有 CRAMS、TS評(píng)分法等，其中最簡(jiǎn)單的一種是 CRAMS? ? 嚴(yán)重多發(fā)傷的初步評(píng)估 —— ABCs評(píng)估? A、 頸部制動(dòng)和氣道維持? B、 檢查呼吸和通氣? C、 檢查循環(huán)、控制出血? D、 神經(jīng)系統(tǒng)狀況 —— 意識(shí)水平? E、 暴露 /環(huán)境控制第二十六 頁 ，共七十二 頁 。危險(xiǎn)危險(xiǎn) 生命體征五項(xiàng)指標(biāo)是判斷傷情緊急與否的關(guān)鍵呼吸呼吸 12次次 /分或分或 30次次 /分或明顯呼吸困難分或明顯呼吸困難者者血壓不穩(wěn)定，心率血壓不穩(wěn)定，心率 110次次 /分或明顯休克分或明顯休克者者有明顯內(nèi)出血癥或大血管損傷活動(dòng)性有明顯內(nèi)出血癥或大血管損傷活動(dòng)性外出血者外出血者神志模糊或昏迷神志模糊或昏迷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征第二十四 頁 ，共七十二 頁 。病人大批到達(dá)時(shí)，必須放棄一般原那么，以便盡快和盡可能多的必須放棄一般原那么，以便盡快和盡可能多的救護(hù)病人。嚴(yán)重低氧血癥發(fā)生率高。(4)開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料密封胸壁創(chuàng)口。〔本院護(hù)理組〕大批外傷院內(nèi)急救〔護(hù)理組〕預(yù)案 .doc第十六 頁 ，共七十二 頁 ?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作，根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成假設(shè)干搶救小組，責(zé)任到人進(jìn)行搶救工作。由院領(lǐng)導(dǎo)決定是否啟動(dòng)全院應(yīng)急系統(tǒng)。平時(shí)做好急救物質(zhì)準(zhǔn)備， 24小時(shí)隨時(shí)啟用〔包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等〕。 目 大批嚴(yán)重多發(fā)傷的搶救最重要的是強(qiáng)調(diào)第 1小時(shí)〔早期〕的急診處理。第二 頁 ，共七十二 頁 。此類病人傷情復(fù)雜，易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，致死致殘率很高，能否及時(shí)得到救治將直接影響病人的預(yù)后。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案? 工作原那么 盡快疏散急診搶救室病人，盡量清空搶救室，以便集中力量進(jìn)行搶救工作。第十三 頁 ，共七十二 頁 。在醫(yī)生診治之前，急診護(hù)士進(jìn)行必要的處理〔止血、吸氧、建立靜脈通道等〕，按外傷程度安排就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，接診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，明確分工同時(shí)和各?？凭o密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防過失事故。不但應(yīng)迅速明確損傷部位，還應(yīng)確定其損傷是否直接危及患者的生命，是否需優(yōu)先處理。多發(fā)傷的定義? 多發(fā)傷是指 兩處或兩處以上 的解剖部位或臟器損傷，且至少有 一處 損傷是 危及生命 的。傷后并發(fā)癥及感染發(fā)生率高。時(shí)費(fèi)事的手術(shù)上消耗時(shí)間。多能走行多能走行對(duì)傷員的分類有利于對(duì)傷員的及時(shí)分類處理?！?C—— 循環(huán)； R—— 呼吸； A—— 胸腹部、 M—— 運(yùn)動(dòng)； S—— 語言〕? ? 了解初級(jí)分診、二級(jí)分診、三級(jí)分診的定義和主要目標(biāo)。院前急救治療的優(yōu)先分配如下治療的優(yōu)先分配如下二級(jí)優(yōu)先用黃色標(biāo)簽病人損傷嚴(yán)重，但全身情況穩(wěn)定，后送和手術(shù)可以被耽誤 40～ 60分鐘。? 所有轉(zhuǎn)診病人應(yīng)為被分類為 4級(jí)或 4級(jí)以上。第三十五 頁 ，共七十二 頁 。第三十七 頁 ，共七十二 頁 。此法有點(diǎn)是節(jié)省人力，工作效率高且靈活性大。目前本科獨(dú)立值班的護(hù)士均能熟練進(jìn)行這一操作，一般不需請(qǐng)麻醉科前來插管，從而有效的提高了創(chuàng)傷病人的搶救成功率。醫(yī)生到達(dá)后那么配合醫(yī)生搶救。 創(chuàng)傷的救護(hù)措施? 為應(yīng)對(duì)緊急情況，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握采用通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、 CPR等技術(shù)，對(duì)傷員進(jìn)行緊急處理。 止 ? 第五十八 頁 ，共七十二 頁 。局部墊布? 繞扎 2道〔傷口上方〕，適當(dāng)勒緊，不出血為止 切忌一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因?yàn)檫@樣搬動(dòng)易加重脊髓損傷 .第六十六 頁 ，共七十二 頁 。 傷員 需要立即復(fù) 蘇 和〔或〕立即手 術(shù)