【正文】 上報告相關(guān)上級部門。第十七節(jié)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度1．專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號等。當(dāng)天未用完的B液應(yīng)廢棄。3．透析液配置環(huán)境應(yīng)在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，周圍無污染源，每班對環(huán)境清潔消毒一次。3．每月或根據(jù)廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進(jìn)行消毒，有記錄。、污染區(qū)吸煙、進(jìn)食、會客等第十三節(jié)血透室安全管理差錯事故防范制度1．各班上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路及透析器，嚴(yán)防破損，并做好三查七對。第十二節(jié)血透室工作人員自身防護(hù)制度 ，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。，對陰性人員進(jìn)行乙肝疫苗免疫注射。3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。④術(shù)后衣衫要寬松。(1)臨時通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動。第六節(jié)患者健康教育制度 讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時間。第五節(jié)血液凈化患者登記及病案管理制度 ，做到準(zhǔn)確無涂改。,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理制度 。（1）透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。患者透析期間醫(yī)護(hù)人員不得離開透析間。第2頁十一、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行使用和管理。第1頁六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。庫房應(yīng)防火，防油，防水，防震，防盜。庫房的負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格各類物品的入、出庫，對透析器、管路、穿刺針等耗材的入出、出庫應(yīng)有詳細(xì)的記錄。庫房的管理由血液透析室護(hù)士長負(fù)責(zé)。血液透析室應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置儲存透析液和生理鹽水的濕庫房。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。十、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。(二)(三)(四)認(rèn)真執(zhí)行血液透析操作規(guī)程。每日紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)消毒，定期做空氣培養(yǎng)，并做好記錄。6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。（4）透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,，艾滋病毒。，監(jiān)測內(nèi)毒素。10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內(nèi)?？刂迫胍毫浚好刻炜傔M(jìn)液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水?dāng)z入限制在1L/d。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：，每日鍛煉34次，每次10min。2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。第八節(jié)工作人員健康檢查制度 。，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價賠償。查對并登記、帳物相符。，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水質(zhì)情況進(jìn)行更換。2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時內(nèi)使用，B桶外注明配置時間。做到合理使用杜絕浪費(fèi)。從重視患者安全、護(hù)士安全的角度出發(fā)，積極倡導(dǎo)、鼓勵護(hù)理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。10．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。（4）透析管路和穿刺針做到一次性使用。肝功能指標(biāo) ，登記患者檢查結(jié)果。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實(shí)名登記3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。