低血容量休克復蘇指南(更新版)
【正文】 率比單純的血乳酸值能更好地反映病人的預后。低體溫增加創(chuàng)傷病人嚴重出血的危險性，是出血和病死率增加的獨立危險因素 。同時控制感染〔抗生素、去處感染源等〕第四十一 頁 ，共五十 頁 。n 推薦意見 12：應用人工膠體進行復蘇時 ,應注意不同人工膠體的平安性問題 n 推薦意見 13：目前，尚無足夠的證據說明晶體液與膠體液用于低血容量休克液體復蘇的療效與平安性方面有明顯差異〔晚期預后〕 n 推薦意見 14：為保證液體復蘇速度，必須盡快建立有效靜脈通路 第三十七 頁 ，共五十 頁 。第二十九 頁 ，共五十 頁 。3 = L 第二十一 頁 ，共五十 頁 。用 5%GS補充 當葡萄糖液注入血管內時，其中的葡萄糖參與了機體的新陳代謝，只剩下自由水的成分。全血232。第十二 頁 ，共五十 頁 。剩余堿與血乳酸結合是判斷休克組織灌注較好的方法。n 推薦意見８：對低血容量休克病人，應監(jiān)測血乳酸以及堿缺失水平與持續(xù)時間 第八 頁 ，共五十 頁 。h〕、心率＞ 100次 /分、中心靜脈壓〔 CVP〕＜ 5mmHg或肺動脈楔壓〔PAWP〕＜ 8mmHg等指標 第三 頁 ，共五十 頁 。傳統(tǒng)的診斷依據 n 精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降〔90mmHg或較根底血壓下降大于 40mmHg〕或脈壓差減少〔 20mmHg〕、尿量＜〔 kg第七 頁 ，共五十 頁 。當休克導致組織供血缺乏時剩余堿下降，提示乳酸血癥的存在。由于 5%葡萄糖溶液很快分布到細胞內間隙，因此不推薦用于液體復蘇治療。5%GS天然膠體232。如果分別用 5%葡萄糖溶液、 RL液和 5%白蛋白溶液補充，各需要多少液體量？計算公式補充液體量第十六 頁 ，共五十 頁 。RL的用量RL用量其中expected PV increment = LDistribution volume = 細胞外液 = 14 LNormal PV = 3 LRL用量 = 14 247。第二十八 頁 ，共五十 頁 。第三十六 頁 ，共五十 頁 。感染性休克補液原那么n 如果患者為感染性休克，那么患者只是由于血管的擴張和毛細血管通透性增加導致有效血容量下降，此時可以在使用激素和血管收縮藥來控制血壓，補液可以早期選用膠體〔晶體和膠體的比例為 1:1〕，用膠體中的大分子物質來堵塞毛細血管增大的間隙，降低血管的通透性，原那么上不補全血。低體溫 (35℃ )可影響血小板的功能、降低凝血因子的活性、影響纖維蛋白的形成。 n 血乳酸的水平、持續(xù)時間與低血容量休克病人的預后密切相關，持續(xù)高水平的血乳酸 (＞ 4mmol/L)預示病人的預后不佳。 第四十六 頁 ，共五十 頁 。內容 總結低血容量休克復 蘇 指南。
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