【正文】 段在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。（一）年齡小于3歲；（二）持續(xù)高熱不退；（三）末梢循環(huán)不良；（四）呼吸、心率明顯增快；（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；（六）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；（七）高血糖；（八）高血壓或低血壓。3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。（二）磁共振以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等?？梢鹗?、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。（一）個人預(yù)防措施正確洗手方式、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進行病原檢測。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。（二）報告內(nèi)容與方法發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。1957年新西蘭首次報道該病。EV71感染引起重癥病例的比例較大。六、注意事項只要不發(fā)生內(nèi)傷吐瀉惡證，不必食藥，靜養(yǎng)七日，自然痊愈。飯豆除濕補土，脈充足者不宜也。四豆飲組方：黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆（也叫白蕓豆）各15粒。如孩子咳嗽，黃豆五十粒白菜心一個煎服，此方疹病初起，以至痊愈，日日服之，平安之至。每天一劑黃豆菜心水。每天晨檢（工作主要由班主任開展），并詳細(xì)記錄。防控教育工作小組，負(fù)責(zé)人韓秀文，負(fù)責(zé)做好托幼機構(gòu)和小學(xué)在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護工作，有針對性地開展手足口病相關(guān)知識教育和普及工作。五、加強檢查，落實獎懲鎮(zhèn)工商、衛(wèi)生等部門加強對轄區(qū)餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水質(zhì)量進行檢查，防止食源性感染，對不符合衛(wèi)生條件的場所要嚴(yán)管重罰，直至取締其經(jīng)營資格。自 月 日起，各責(zé)任單位每天將轄區(qū)晨午檢情況及疫情報至主管部門，再由主管部門匯總上報鎮(zhèn)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，實行零報告制度。各鄉(xiāng)、各中小學(xué)、衛(wèi)生院、防疫站及鄉(xiāng)衛(wèi)生室等相關(guān)單位按屬地管理原則，成立相應(yīng)組織，制定防控工作方案，建立健全防控體系。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任。（二）信息收集衛(wèi)生院、防疫站和中心校要明確一名聯(lián)系人，各中小學(xué)、鄉(xiāng)衛(wèi)生室要明確一名聯(lián)絡(luò)員。同時明確專人分管，專人負(fù)責(zé)，確保工作落實到位。宣傳信息工作小組，負(fù)責(zé)人曹學(xué)祥，負(fù)責(zé)加強小學(xué)、幼兒園手足口病的宣傳報道，規(guī)范發(fā)布對外信息，加強信息發(fā)布的管理和引導(dǎo)。對私立幼兒園每天檢查一次，并詳細(xì)記錄。如體質(zhì)偏熱，易便秘，或者開始時咳嗽。放溫后，空腹喝水吃葡萄干。如果發(fā)燒，用四豆飲煎服。右脈重按充足者，飯豆易淡豆豉以調(diào)木宣滯。圓運動的古中醫(yī)學(xué)中列出的有，牛奶，雞蛋，魚肝油，白木耳，燕窩，魚翅，蝦米，鯉魚，咸魚，雞，牛肉，羊肉，鴿，紅糖，甜酒與一切酒，胡椒，花椒，韭菜，生姜，蒜，核桃，茶，煙。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進行標(biāo)本采集及實驗室檢測。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。腸道病毒（EV71）感染診斷和治療好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。（二）重癥病例表現(xiàn)應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學(xué)的診斷要點。三、物理學(xué)檢查（一）胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 110 型，B 組的 5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。三、手足口病是否就是口蹄疫？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。對醫(yī)院、托幼機構(gòu)、學(xué)校及患者家庭開展技術(shù)指導(dǎo)。對所有病例全部實行院內(nèi)專家會診，每個確診病例要有會診記錄，確診病例必須符合《手足口病診療指南》中有關(guān)要求，既不漏診，也要避免“過度”診斷。門診及病房嚴(yán)格落實《手足口病預(yù)防控制指南》、《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》，醫(yī)院感染科人員要深入相關(guān)科室對醫(yī)護人員開展現(xiàn)場培訓(xùn)和指導(dǎo)，逐一查找并解決院感問題。管理時限為出院次日起1周。隨訪效果由疾控中心實施監(jiān)督檢查。三要實行定點收治，嚴(yán)防交叉感染。疾控機構(gòu)牽頭開展社會宣傳，定點醫(yī)院、學(xué)校、托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)本單位，基層醫(yī)院家庭宣傳。