【正文】 生院的參與下采取了對教師的培訓(xùn)，嚴(yán)格晨檢，隔離患兒，高強(qiáng)度消毒，停課等措施。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務(wù)，每年處理數(shù)百起傳染病病例的個案調(diào)查及數(shù)十起聚集性疫情的處置工作。重癥病例的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要為易驚、精神差、嘔吐、煩躁不安、嗜睡、抽搐、驚厥等，其次為呼吸道癥狀、消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等方面表現(xiàn)，因此在治療重癥病例時(shí)應(yīng)做好對癥治療，積極監(jiān)護(hù)病情進(jìn)展，及早干預(yù)防止發(fā)生危重癥。2012年手足口病發(fā)病大幅上升，全年發(fā)病高于前四年發(fā)病的總數(shù)，特別是重癥病例大幅增長，造成死亡人數(shù)是前4年死亡總數(shù)的3倍〔3〕。 職業(yè)分布重癥病例中以散居兒童居多，共發(fā)病78例，%，其中死亡5例；幼托兒童16例，%，其中死亡1例；學(xué)生2例，%。 統(tǒng)計(jì)方法，運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)論 黃石市2012年手足口病重癥病例發(fā)病有季節(jié)性，以3歲以下散居兒童多發(fā)，病死率較高，應(yīng)在流行季節(jié)針對重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群開展綜合防控措施，及早甄別救治重癥病例，減少死亡發(fā)生。這與手足口病發(fā)病的季節(jié)性為夏秋2季相吻合，檢測送樣的高峰與發(fā)病的高峰吻合。1985年以前，CA16是該病的唯一病原,但最近的研究結(jié)果顯示，EV71 在HFMD的病原學(xué)中占有越來越重要的地位⑴。 病原體分類在778份總腸道病毒陽性的標(biāo)本中，CoxA16陽性232份，%；EV71陽性546份，%。1．材料與方法 標(biāo)本來源 標(biāo)本為醫(yī)院診斷為手足口病患者的糞便，共計(jì)1271份。加強(qiáng)對患者所在地的食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理?；純阂呙缃臃N情況良好，無免疫系統(tǒng)疾病，無食物、藥物過敏史?；純涸诩一顒臃秶^小，不與本組兒童一起玩耍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：10／L,N , .（正常值WBC1110 ／L,N , ）胸片：兩肺紋理增多模糊，右肺大片高密度陰影、密度不均勻，邊緣模糊。手、足、臀部有皰疹。心率增快（185次∕分,正常120140），血壓正常（90∕50mmHg,正常值85105∕4050），呼吸增快（45次∕分,正常值3040次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有皰疹。室內(nèi)外環(huán)境一般，無飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。XXX，女，11年1月19日，患兒鄰居，常與患兒玩耍，目前無手足口病癥狀。進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，掌握對手足口病防治知識的診斷、鑒別診斷技術(shù)及病例的及時(shí)上報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報(bào)告。2010，廣州市疾病預(yù)防控制中心檢測手足口病病例糞便標(biāo)本1271份，現(xiàn)將檢測結(jié)果報(bào)告如下。，有778份標(biāo)本腸道病毒陽性，%。我國自1980 年開始有HFMD 的報(bào)道。從發(fā)病時(shí)間來看，手足口病樣品檢測的高峰都處于4~7月間，另外，在10月左右會有一個小高峰。結(jié)果 2012年共有96例手足口病重癥病例，%，%；發(fā)病年齡最小為1個月，最大9歲，%；46月為高發(fā)時(shí)段，%；發(fā)病主要集中在農(nóng)村及城鄉(xiāng)接合人員流動頻繁的區(qū)域，以散居兒童為主，%；%，EV71為主要病原體；臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和皮疹為主，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 檢測方法隨機(jī)采集重癥病例咽、肛拭子或皰疹液標(biāo)本進(jìn)行RTPCR方法檢測。 地區(qū)分布重癥病例發(fā)病最多的是大冶市，共發(fā)病55例，%，其中死亡3例；其次為陽新縣發(fā)病37例，%，其中死亡3例；西塞山區(qū)發(fā)病2例，%；黃石港區(qū)發(fā)病1例，%；鐵山區(qū)發(fā)病1例，%。3 討論國家衛(wèi)生部于20080502將手足口病納入丙類傳染病管理，特別是2009年以來，對重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)范后，該病是黃石市高發(fā)傳染病之一。重癥病例主要臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，℃以上，一般均出現(xiàn)手、足、口、臀等部位的典型皮疹，提示臨床應(yīng)注意監(jiān)測體溫，仔細(xì)觀察患兒手、足、口腔及臀部，以免漏診。對傳染病開展流行病學(xué)調(diào)查則可以為病因提供線索，為后續(xù)的防制措施提供依據(jù)。至6月1日累計(jì)發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。食堂衛(wèi)生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。根據(jù)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。5．幼兒園現(xiàn)場調(diào)查于14日下午到該幼兒園現(xiàn)場調(diào)查和指導(dǎo)，分別向園長、保健員、保育員詢問了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預(yù)防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設(shè)備和各種兒童保健帳冊。培訓(xùn)內(nèi)容與考核試卷過于簡單，內(nèi)容不全面。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。編印《手足口病防治知識家長版》發(fā)給所有幼兒，供家長閱讀?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。對發(fā)生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。而對于個案匯總后的群體事件，反應(yīng)不夠靈敏。每年都會發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報(bào)告，無每次采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。***衛(wèi)生院 ***2012年6月12日