中成藥胃痛(更新版)
【正文】 。 一 、 組成 ： ① 桂枝湯變方 ② 重用飴糖白芍 二、 主治 — 中焦虛寒，肝脾失和證。 胃陰虧虛證 ? 假設(shè)痛甚者可加厚樸花、玫瑰花、香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的藥物。 第二十七頁，共五十六頁。 假設(shè)見寒熱身痛等表寒證者，加蘇葉、生姜、藿香、佩蘭， 或服生姜湯、胡椒湯以散寒止痛。 第十九頁，共五十六頁。大便失常（或腹瀉或便秘） 兩脅脹痛或竄痛刺痛， 或見積塊，或見發(fā)熱、黃疸，多由氣滯、血瘀、濕熱所致 治療 重在調(diào)和胃氣 重在宣痹通陽 重在調(diào)暢腸道氣機 重在調(diào)達(dá)少陽，治從肝膽 第十四頁，共五十六頁。 病理因素： 主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。 ? 4．素體脾虛 ? 假設(shè)素體脾胃虛寒，胃失溫養(yǎng)，或胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。 第五頁，共五十六頁。 ? 3. 掌握胃痛的辨證要點、治療原那么以及 “通〞法的運用。 ? 胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。 歷史沿革 ? 1.“ 胃脘痛〞之名最早記載于 ?內(nèi)經(jīng) ?。 病因病機 ? 1. 外邪犯胃 ? 外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃腸氣機阻滯，不通那么痛。 久病脾胃虛損 素體脾胃虛弱 胃陰缺乏 脾陽缺乏 胃失濡養(yǎng) 不榮那么痛 【 病因病機示意圖 】 第九頁，共五十六頁。 〔 1〕病史：常與情志不暢、飲食不節(jié)〔暴飲暴食、饑餓、飲食生冷干硬辛辣煙酒等〕、勞累、受寒等因素有關(guān)。胃痛以痛為主，痞滿以滿為患 ，二者不難區(qū)別。 二、治療原那么 理氣和胃止痛 祛寒勿過辛燥， 養(yǎng)陰謹(jǐn)防滋膩， 補脾注意運脾， 化瘀宜兼理氣。 姜 第二十五頁，共五十六頁。 肝胃郁熱 化肝煎 加減 青皮、陳皮 —— 理氣； 芍藥 —— 養(yǎng)陰斂肝，緩急止痛； 丹皮、山梔子 —— 清泄肝熱； 貝母 —— 清熱散結(jié)； 澤瀉 —— 導(dǎo)熱下行。 ? 便秘明顯，加火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁等潤腸通便，甚那么可暫用大黃。 兼癥 ：心悸、咽干、面色無華、手足心熱。 小柴胡湯證 誤用寒下 徒傷中氣 虛 寒涼傷中 寒 邪熱乘虛內(nèi)陷 熱 寒熱互結(jié) 中虛不運 痞 嘔吐 下利 中焦氣機不利 腸鳴 主治 小柴胡湯之變證 — 寒熱互結(jié)之 痞證 【 病機 】 中陽虧損、寒熱錯雜、升降失司 【 主癥 】 心下痞滿、嘔吐、下利、苔黃膩、脈滑數(shù) 第四十頁，共五十六頁。 第四十三頁，共五十六頁。 方 歌 四君子湯中和義， 參術(shù)茯苓甘草比， 益以夏陳名六君， 祛痰補益氣虛餌， 除卻半夏名異功， 或加香砂氣滯使。近日病情加重，脘腹灼痛明顯，五心煩熱，失眠盜汗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 病例分析 2 ? 何某，男， 35歲，干部。 第五十二頁，共五十六頁。 ? 治法：溫中健脾 ? 方藥：黃芪建中湯： ? 黃芪 白芍 桂枝 炙甘草 大棗 生姜 飴糖 第五十三頁，共五十六頁?！驹\斷】 。
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