中成藥胃痛(完整版)
【正文】 一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 飲食停滯 氣滯脹重、或兩脅痛甚者 可加川楝子、元胡索理氣止痛。 寒邪客胃 第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 辨證要點(diǎn) 治療原那么 分論論治 【辨證論治】 第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 〔 3〕輔助檢查：上消化道鋇餐 X線照影、纖維胃 ? 鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。 病機(jī)要點(diǎn) 根本病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通那么痛。 ? 2．飲食傷胃 ? 飲食不節(jié)，或過(guò)饑過(guò)飽，損傷脾胃，那么釀生食積 ,或蘊(yùn)濕生熱，使胃氣壅滯，不通那么痛。 ? ，與屬于心經(jīng)本身病變的心痛相混。 第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 目的要求 ? 1. 了解胃痛的是臨床上常見病、多發(fā)病、大體范圍、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及護(hù)理措施。 ? 3 ．宋代之后醫(yī)家對(duì)胃痛與心痛混談提出質(zhì)疑，至金元時(shí)代， ?蘭室秘藏 ?首立 “ 胃脘痛〞一門，將胃脘痛的證候、病因病機(jī)和治法明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨(dú)立的病證。 ? 3．情志不暢 ? 憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣阻滯，而發(fā)胃痛。 病變臟腑： 病變部位在 胃 ，但與 肝、脾的關(guān)系極為 密切。大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，提示并發(fā)消化道出血 第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 一、辨證要點(diǎn) 第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 寒重者 可加 吳茱萸、干姜、小茴香、蜀椒 溫中散寒 。 噯氣頻作者，可加沉香、旋覆花、代赭石，亦可用沉香降氣散降氣解郁。 清中湯 加減 黃連、梔子、制半夏、草豆蔻、 茯苓 、 陳皮、甘草 清化濕熱 理氣和胃 濕熱中阻證 第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 胖大舌 滑苔 第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 脾胃虛寒證 ? 1)泛吐清水較重者，可加干姜、吳茱萸、半夏、陳皮、茯苓溫胃化飲。 ② 為何黃連易柴胡？ ③ 為何干姜易生姜？ ④ 為何黃連量輕？ 說(shuō) 明 因?yàn)榇朔阶C因小柴胡證誤下所致 ， 此時(shí)少陽(yáng)之邪已全入里 ， 客邪舍于脾胃 ， 此時(shí)無(wú)須解外 ， 直須就地清泄 。 頭痛 、 眩暈 、 心悸 、 失眠 、 月經(jīng)不調(diào) ， 爪甲不榮 ， 毛發(fā)焦枯 第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 不通那么痛是病機(jī)， 寒熱虛實(shí)要辨知。 病例分析 1 ? 診斷：胃痛 ? 證型：胃陰虧虛 ? 分析：胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，故見胃痛隱隱。 ? 病史：患者自述七年前因飲食不節(jié)而致胃脘疼痛，經(jīng)藥物治療，疼痛緩解。脾虛中寒，水不運(yùn)化而上逆，故泛嘔清水。 N A H T K 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。芍藥 ——養(yǎng)陰斂肝，緩急止痛。小柴胡湯之變證 —寒熱互結(jié)之痞證。胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。胃虛得食，那么產(chǎn)熱助正以抗邪，所以進(jìn)食痛止。一月前因過(guò)食性冷之品而使病情加重。久病及腎，腎精虧耗，髓海空虛，故頭暈耳鳴，腰府失養(yǎng)，那么腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。 第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 方 歌 逍遙散用歸芍柴， 苓術(shù)甘草姜薄偕， 疏肝養(yǎng)血兼理脾， 丹梔參加熱能排。 因黃連大苦大寒，易傷中陽(yáng)，恐其更傷中陽(yáng)。 ? 3)假設(shè)脾虛濕盛者，可合二陳湯
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