【正文】 每年對(duì)清洗效果測試指示物進(jìn)行清洗效果的監(jiān)測?！　　　　　　　　　、?定期對(duì)清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料進(jìn)行質(zhì)量檢查。40未分類分架存放扣10分；存放超過有效期發(fā)現(xiàn)一件物品扣20分；其它一項(xiàng)做不到扣5分。當(dāng)無菌包掉落地上或誤放不潔處應(yīng)視為被污染，應(yīng)當(dāng)重新處理。滅菌?、贉缇皯?yīng)檢查待滅菌包外標(biāo)識(shí)內(nèi)容以及注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。40未分室包裝扣10分，其它一項(xiàng)做不到扣5分。⑤ 包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。?、?清洗質(zhì)量不合格應(yīng)當(dāng)重新處理；有銹跡應(yīng)當(dāng)除銹，器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。20達(dá)不到消毒要求扣10分，其它一項(xiàng)做不到扣5分。清洗?、?常規(guī)器械采用機(jī)械清洗；精密、復(fù)雜器械采用手工清洗，有機(jī)物污染較重的器械采用手工清洗進(jìn)行初步處理。10物品配備少一項(xiàng)扣2分。20現(xiàn)場考核， 一人不掌握扣10分，其它一項(xiàng)做不到扣5分。10一項(xiàng)做不到扣5分。10一項(xiàng)做不到扣5分。未采取集中管理方式扣10分。根據(jù)工作需要配備護(hù)士長1～2人，要有供應(yīng)室一年以上工作經(jīng)歷，具備大專以上學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱。30一項(xiàng)做不到扣5分。檢查、包裝及滅菌區(qū)配置?、?應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、清潔物品裝載設(shè)備等。輔助區(qū)域應(yīng)達(dá)到：① 有更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等，功能滿足工作需要。② 各區(qū)之間劃分明確，設(shè)有實(shí)際屏障，標(biāo)志明顯。集中式消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室應(yīng)有物品直接傳遞專用通道。（CSSD）（室）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）項(xiàng)目標(biāo)　　　準(zhǔn)　　　內(nèi)　　　容分值評(píng)價(jià)方法與要點(diǎn)60實(shí)地查看建筑和外圍環(huán)境建筑設(shè)計(jì)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求。20建筑面積每少20㎡扣1分，不能滿足需要不得分。④ 去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)之間有潔、污物品傳遞通道，分別設(shè)有人員出入緩沖間（帶）。、設(shè)施配置要求120現(xiàn)場查看根據(jù)任務(wù)及工作量，合理配置清洗、消毒設(shè)備及配套設(shè)施，設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，處于完備狀態(tài)，滿足工作需要。40缺一項(xiàng)設(shè)備或未滿足工作需要扣5分。包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求。工作人員身體健康，定期進(jìn)行健康體檢，處于活動(dòng)期傳染病人員不得在供應(yīng)室工作。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)CSSD（室）的清洗、消毒、滅菌和監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測；對(duì)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染事件，要組織、協(xié)調(diào)CSSD（室）和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施?！、诓僮饕?guī)程：應(yīng)有物品回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作流程，儀器、設(shè)備使用等操作規(guī)程。40查看資料、現(xiàn)場考核制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)工作人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核，達(dá)到人人熟練掌握基本專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，培訓(xùn)與考核結(jié)果有記錄。護(hù)士長應(yīng)每年至少參加一次醫(yī)院消毒供應(yīng)、醫(yī)院感染與控制方面管理知識(shí)的培訓(xùn)，掌握國家法律法規(guī)，熟悉本專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)果有記錄。③ 回收工具定點(diǎn)存放，每次使用后要清洗、消毒、干燥備用。30一項(xiàng)做不到扣10分，清洗后的器械一件不清潔扣20分?！、?穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。30一項(xiàng)做不到扣5分，有一件器械清洗質(zhì)量不合格或功能缺失扣10分。 ⑦ 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?、?材質(zhì)不同時(shí)紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬類器械放置于下層?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、?應(yīng)記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名或代號(hào)，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放，位置固定，標(biāo)識(shí)清楚；消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。植入物及植入型手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。每年應(yīng)對(duì)壓力蒸汽滅菌器的壓力和安全閥進(jìn)行檢測校驗(yàn)。對(duì)消毒質(zhì)量的監(jiān)測：① 采用濕熱消毒應(yīng)監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時(shí)間或A0值?！　　　　　　　、?生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行一次。50查看資料和記錄嚴(yán)格執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量管理制度及滅菌物品召回制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，措施到位，并有記錄。10一項(xiàng)做不到扣5分?！　〉诙糠帧≡O(shè)備設(shè)施與耗材（150分）：主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括各區(qū)域設(shè)備、設(shè)施配備是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、滿足工作需求并處于完備狀態(tài)，是消毒供應(yīng)中心（CSSD）（室）開展工作的