【正文】 每年對清洗效果測試指示物進行清洗效果的監(jiān)測?！　　　　　　　　　、?定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料進行質量檢查。40未分類分架存放扣10分；存放超過有效期發(fā)現(xiàn)一件物品扣20分；其它一項做不到扣5分。當無菌包掉落地上或誤放不潔處應視為被污染，應當重新處理。滅菌　①滅菌前應檢查待滅菌包外標識內容以及注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，標識應具有追溯性。40未分室包裝扣10分，其它一項做不到扣5分。⑤ 包裝材料應符合GB/T19633的要求。?、?清洗質量不合格應當重新處理；有銹跡應當除銹，器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。20達不到消毒要求扣10分，其它一項做不到扣5分。清洗　① 常規(guī)器械采用機械清洗；精密、復雜器械采用手工清洗，有機物污染較重的器械采用手工清洗進行初步處理。10物品配備少一項扣2分。20現(xiàn)場考核， 一人不掌握扣10分，其它一項做不到扣5分。10一項做不到扣5分。10一項做不到扣5分。未采取集中管理方式扣10分。根據(jù)工作需要配備護士長1～2人，要有供應室一年以上工作經歷，具備大專以上學歷、主管護師以上職稱。30一項做不到扣5分。檢查、包裝及滅菌區(qū)配置?、?應配有帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機、清潔物品裝載設備等。輔助區(qū)域應達到：① 有更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等，功能滿足工作需要。② 各區(qū)之間劃分明確，設有實際屏障，標志明顯。集中式消毒供應中心與手術室應有物品直接傳遞專用通道。（CSSD）（室）評價標準（試行）項目標　　　準　　　內　　　容分值評價方法與要點60實地查看建筑和外圍環(huán)境建筑設計遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，遵守國家法律法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關要求。20建筑面積每少20㎡扣1分，不能滿足需要不得分。④ 去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)之間有潔、污物品傳遞通道，分別設有人員出入緩沖間（帶）。、設施配置要求120現(xiàn)場查看根據(jù)任務及工作量，合理配置清洗、消毒設備及配套設施，設備、設施應符合國家相關標準或規(guī)定，處于完備狀態(tài)，滿足工作需要。40缺一項設備或未滿足工作需要扣5分。包裝材料：包括硬質容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應符合GB/T19633的要求。工作人員身體健康，定期進行健康體檢，處于活動期傳染病人員不得在供應室工作。醫(yī)院感染管理部門應對CSSD（室）的清洗、消毒、滅菌和監(jiān)測進行指導和監(jiān)督，對滅菌效果定期進行監(jiān)測；對發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染事件，要組織、協(xié)調CSSD（室）和相關部門進行調查分析，提出改進措施。?、诓僮饕?guī)程：應有物品回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等工作流程，儀器、設備使用等操作規(guī)程。40查看資料、現(xiàn)場考核制定培訓計劃，定期對工作人員進行崗位培訓和考核，達到人人熟練掌握基本專業(yè)知識和技術，培訓與考核結果有記錄。護士長應每年至少參加一次醫(yī)院消毒供應、醫(yī)院感染與控制方面管理知識的培訓，掌握國家法律法規(guī)，熟悉本專業(yè)知識與技術，培訓結果有記錄。③ 回收工具定點存放，每次使用后要清洗、消毒、干燥備用。30一項做不到扣10分，清洗后的器械一件不清潔扣20分?！、?穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。30一項做不到扣5分，有一件器械清洗質量不合格或功能缺失扣10分。 ⑦ 閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?、?材質不同時紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬類器械放置于下層?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、?應記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號、批次號、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)、操作員簽名或代號，及滅菌質量的監(jiān)測結果等，并存檔。滅菌后物品應分類、分架存放，位置固定，標識清楚；消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。植入物及植入型手術器械應在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。每年應對壓力蒸汽滅菌器的壓力和安全閥進行檢測校驗。對消毒質量的監(jiān)測：① 采用濕熱消毒應監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時間或A0值。　　　　　　　?、?生物監(jiān)測應每周進行一次。50查看資料和記錄嚴格執(zhí)行持續(xù)質量管理制度及滅菌物品召回制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，措施到位，并有記錄。10一項做不到扣5分。　　第二部分　設備設施與耗材（150分）：主要評價內容包括各區(qū)域設備、設施配備是否符合相關標準、滿足工作需求并處于完備狀態(tài)，是消毒供應中心（CSSD）（室）開展工作的