醫(yī)院考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)doc(更新版)
【正文】 521 二級(jí)以上醫(yī)院技防建設(shè)符合省規(guī)范要求現(xiàn)場考查醫(yī)院3無相關(guān)設(shè)施不得分；設(shè)施不健全扣1分522 重點(diǎn)要害部位防火設(shè)施齊全、規(guī)范，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好。查閱資料，現(xiàn)場隨訪醫(yī)院1無演練記錄不得分；無評價(jià)、44刑事、治安等案件明顯減少。查閱資料，現(xiàn)場考查衛(wèi)生、醫(yī)院2無相關(guān)安全管理制度不得分；未落實(shí)相關(guān)管理措施不得分；發(fā)生不良事件不得分；措施不得力扣1分；無自查記錄扣1分；發(fā)生危險(xiǎn)品流失事件倒扣2分分。建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防和情況研判機(jī)制,確保不發(fā)生因醫(yī)患糾紛出引發(fā)重大突發(fā)事件和群體性事件。實(shí)地考察、現(xiàn)場考評公安、城管1一項(xiàng)做不到扣1分332 周邊無違章建筑及違法攤點(diǎn)。抽查任意兩天手術(shù)了解分級(jí)分類管理情況衛(wèi)生、醫(yī)院2一項(xiàng)做不到扣2分252 嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)準(zhǔn)入制度。231 按衛(wèi)生部醫(yī)政司指導(dǎo)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)下發(fā)的年度患者安全目標(biāo)，通過行業(yè)評估達(dá)標(biāo)。查閱資料，現(xiàn)場考查（抽考相關(guān)職能科室人員及工作人員5～10人）醫(yī)院1目標(biāo)和任務(wù)不明確不得分；12 執(zhí)業(yè)環(huán)境改善已見成效。查閱資料醫(yī)院1無方案不得分；；不落實(shí)倒扣1分113 工作人員明確創(chuàng)建工作的目標(biāo)和任務(wù)，熟悉具體內(nèi)容。按醫(yī)院管理年活動(dòng)考評細(xì)則進(jìn)行考評衛(wèi)生、醫(yī)院6得分率每少2%扣1分23 患者安全評估達(dá)標(biāo)。251 嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)分類管理。331 煤、油、氣、電設(shè)備的管理到位，責(zé)任明確。核查資料與明察暗訪結(jié)合工商、公安、衛(wèi)生2第一項(xiàng)做不到不得分；有雇用“醫(yī)托”行為的，倒扣2分醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少（16分）41 建立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議。421 制定醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點(diǎn)科室、部門的安全管理制度和措施，加強(qiáng)對壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒、麻藥品、菌種和放射源的管理，定期自查自糾，嚴(yán)防流失，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。查閱資料，實(shí)地調(diào)查（結(jié)合平時(shí)抽查）衛(wèi)生、醫(yī)院1無相關(guān)預(yù)案不得分，預(yù)案不完整扣1分，處置不及時(shí)扣1分432 定期組織應(yīng)急演練,并有總體評價(jià)、改進(jìn)措施。查閱資料，現(xiàn)場隨訪醫(yī)院1未建立或職責(zé)不明確不得分52 重點(diǎn)要害部位的管理和技術(shù)防范。611 成立專門的醫(yī)患溝通組織，建立醫(yī)患溝通制度，職責(zé)明確、有效開展溝通活動(dòng)，做到關(guān)口前移，重在預(yù)防。查閱資料和醫(yī)療文件、現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)院2發(fā)現(xiàn)1例不符合要求扣1分632 醫(yī)院開展臨床研究、調(diào)查和試驗(yàn)符合法律法規(guī)要求，在臨床研究、調(diào)查和試驗(yàn)前，對可能造成的意外、后果、采取的保障措施與費(fèi)用作出明確交待，獲得患者書面知情同意。731 醫(yī)院配合所在地參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司開發(fā)和完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)險(xiǎn)種。現(xiàn)場察看與調(diào)查了解公安、醫(yī)院1沒有則扣1分816 制定有防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練
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