icu病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松(更新版)
【正文】 ? 圖片 第二十二頁，共二十八頁。對血壓影響較小。 靜脈鎮(zhèn)靜藥物處方比較 第十四頁，共二十八頁。 鎮(zhèn)靜藥物 苯二氮卓類：抗焦慮、鎮(zhèn)靜、遺忘、抗驚厥 地西潘〔 diapezam)：起效時(shí)間 35min，半衰期 2036hrs。ICU內(nèi)病人的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松 ?郭發(fā)良 第一頁，共二十八頁。 Richmond沖動(dòng)鎮(zhèn)靜分級 ? +4 好斗、暴力，有危險(xiǎn) ? + 3 拔治療管道，有攻擊性 ? + 2 頻繁非成心體動(dòng)，對抗呼吸機(jī) ? + 1焦慮、擔(dān)憂，但不具攻擊性 ? 0清醒、平靜 ? 1安靜，語言喚醒〔睜眼 /目光接觸＞ 10s) ? 2輕度鎮(zhèn)靜，對語言反響迅速〔目光接觸＜ 10s) ? 3中度鎮(zhèn)靜，對語言反響為體動(dòng)或睜眼 ? 4深度鎮(zhèn)靜，對言語無反響，物理刺激可體動(dòng) ? 5全身麻醉，刺激無反響 第八頁，共二十八頁。 鎮(zhèn)靜藥物 ?依托咪酯〔 etomidate) ?美索比托 (methohexital) ?右旋美托咪啶〔 dexmedetomidine) 第十三頁，共二十八頁。持續(xù)靜脈應(yīng)用時(shí)半衰期可從 30min逐漸延長至 916hrs，長時(shí)間應(yīng)用時(shí)注意半衰期的變化。 ?維庫溴銨 ?羅庫溴銨 ?阿曲庫銨〔卡肌寧〕 第二十一頁，共二十八頁。理想的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)使患者既可入睡又易被喚醒 —清醒鎮(zhèn)靜。
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