呼吸機(jī)基本原理及常用模式(蚌醫(yī)二附院單文明)(更新版)
【正文】 。 ? PEEP適用于： ? 持續(xù)低氧血癥 ? 治療左心衰、肺水腫 ? ARDS ? COPD ? 外科術(shù)后防止肺不張 第二十一頁，共三十四頁。所以在有觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，無觸發(fā)時(shí)為控制通氣，從而保證了病人必要的通氣量。該模式主要適用于無自主呼吸，或有嚴(yán)重的呼吸抑制伴有呼吸暫停等情況。其優(yōu)點(diǎn)是可保持通氣量穩(wěn)定，調(diào)節(jié)方便，適用于任何疾病長期人工通氣；缺點(diǎn)是通氣過程中壓力不穩(wěn)，易發(fā)生氣胸和低血壓。 第七頁，共三十四頁。 機(jī)械通氣 ： 呼吸機(jī)以正壓將空氣壓入肺內(nèi)，使肺擴(kuò)張，吸入空氣。呼吸機(jī)根本原理及常用模式 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 ICU 單文明 第一頁，共三十四頁。 第五頁，共三十四頁。 ? ,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。而氣流阻力、順應(yīng)性發(fā)生變化時(shí)，為保證穩(wěn)定的潮氣量，吸氣壓力隨之相應(yīng)改變。 ： VCV PCV 呼吸機(jī)按照設(shè)定的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力完全替代患者的自主呼吸。 ： A/C SIMV 患者有自主呼吸時(shí)可建立自主呼吸頻率，而當(dāng)自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率或氣壓變化缺乏以觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率、潮氣量自動(dòng)提供呼吸補(bǔ)充。 ? PEEP的作用 ：應(yīng)用 PEEP可防止肺泡萎陷，使功能殘氣量增加，氣體交換面積增加； ２ .改變小氣道關(guān)閉時(shí)的肺容量： PEEP在呼氣時(shí)使氣道內(nèi)保持正壓，故可防止小氣道和肺泡早期關(guān)閉，并可使關(guān)閉的小氣道重新充氣； ３ .改善肺部順應(yīng)性，降低呼吸功； ４ .改善動(dòng)脈血氧合，降低吸氧濃度，防止氧中毒； ５ .改善通氣和血流分布，減少肺內(nèi)分流； 第二十頁，共三十四頁。 ? 。測量潮氣量 5ml/kg， RR10次 /MV，咳嗽 反射恢復(fù)，可拔除氣管導(dǎo)管。 VAP的預(yù)防： 。 ：吸氣相結(jié)束后，肺借助胸廓和肺的彈性回縮將氣體
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