呼吸機基本原理及常用模式(蚌醫(yī)二附院單文明)(專業(yè)版)
【正文】 ：吸氣相結(jié)束后，肺借助胸廓和肺的彈性回縮將氣體排出。測量潮氣量 5ml/kg， RR10次 /MV，咳嗽 反射恢復(fù)，可拔除氣管導(dǎo)管。 ? PEEP的作用 ：應(yīng)用 PEEP可防止肺泡萎陷，使功能殘氣量增加，氣體交換面積增加； ２ .改變小氣道關(guān)閉時的肺容量： PEEP在呼氣時使氣道內(nèi)保持正壓，故可防止小氣道和肺泡早期關(guān)閉，并可使關(guān)閉的小氣道重新充氣； ３ .改善肺部順應(yīng)性，降低呼吸功； ４ .改善動脈血氧合，降低吸氧濃度，防止氧中毒； ５ .改善通氣和血流分布，減少肺內(nèi)分流； 第二十頁，共三十四頁。 ： VCV PCV 呼吸機按照設(shè)定的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力完全替代患者的自主呼吸。 ? ,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。呼吸機根本原理及常用模式 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 ICU 單文明 第一頁，共三十四頁。 第七頁，共三十四頁。該模式主要適用于無自主呼吸，或有嚴(yán)重的呼吸抑制伴有呼吸暫停等情況。 ? PEEP適用于： ? 持續(xù)低氧血癥 ? 治療左心衰、肺水腫 ? ARDS ? COPD ? 外科術(shù)后防止肺不張 第二十一頁，共三十四頁。必要時經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。改善氣體交換功能 ,維持有效的氣體交換。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機根本原理及常用模式。 撤離呼吸機的方法 直接撤機 〔 1〕方法：病人自主呼吸良好，且不耐受氣管插管，直接撤離呼吸機，讓自主呼吸。 ? PEEP的調(diào)節(jié) ? 當(dāng) FiO2≥， PaO2≤60 mmHg時應(yīng)加 PEEP； 每次增加或減少的幅度不能太大，一般為 23 cmH2O 常用的 PEEP值為 310 cmH2O，很少超過 15cmH2O,吸入氧濃度的改變不要與 PEEP水平的改變同時進行； PEEP水平較高時，應(yīng)進行血流動力學(xué)監(jiān)測 . 第十九頁
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