【正文】 或習(xí)慣性便秘 睡前整片吞服，服藥2h前后不要喝牛奶等 …6 ～ 12小時(shí)生效 甘油栓 潤滑性 低張力性便秘 睡前用藥 硫酸鎂 容積性 急性便秘 清晨空腹服用，大量飲水。 ?請作出診斷，并制定治療方案。 ?激惹性腹瀉常見的病因是 ?A、細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染 ?B、變態(tài)反響或由腸腫瘤產(chǎn)生過多激素 ? C、腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡 ?D、外界的各種刺激，如受寒、過食辛辣食物等 ?E、直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥 ?答案： D 第六十四頁，共一百七十八頁。 第五十六頁，共一百七十八頁。 OTC RX 病因治療 感染性腹瀉 黃連素 氟喹諾酮類（幼兒、孕婦？） 慶大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑 消化性 胰酶等 菌群失調(diào)性腹瀉 微生態(tài)制劑 對癥治療 止瀉藥 解痙藥 補(bǔ)液 腸 粘 膜 保 護(hù) 劑 活性炭、鞣酸蛋白 ORS 復(fù)方樟腦酊、可待因、地芬諾酯、咯派丁胺 阿托品、普魯本辛、山莨菪堿 靜脈補(bǔ)液 雙八面體蒙脫石 飲食治療 嚴(yán)重急性腹瀉：禁食 +米湯鹽水 緩解期：流質(zhì) +鹽 健康教育 注意個(gè)人衛(wèi)生 治療 第五十三頁，共一百七十八頁。腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤等。 排便次數(shù)？ 糞便性狀？ ﹥3 次 /日 糞質(zhì)稀薄，水分增加，含未消化食物或膿血、粘液。 ? 對口腔粘膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的鎮(zhèn)咳藥是 A、右美沙芬 B、噴托維林 C、苯丙哌林 D、可待因 E、羧甲司坦 ?夜間咳嗽宜選用的非處方藥是： A 右美沙芬 B 噴托維林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 偽麻美沙芬 第三十八頁，共一百七十八頁。術(shù)后內(nèi)眥傷口恢復(fù)良好，此后不久患者出現(xiàn)了看似與此次事件毫無相關(guān)的慢性咳嗽病癥，從而走上了長達(dá)五年的就醫(yī)之路。一月前因感冒后病癥加重伴右眼內(nèi)眥紅腫，在外院診斷為“右側(cè)淚囊炎〞予常規(guī)治療未見好轉(zhuǎn)。 咳嗽分型 ?感冒 ?百日咳 ?支氣管炎癥 ?肺結(jié)核 ?肺炎 ? ADR所致 第二十九頁，共一百七十八頁。 第二十二頁，共一百七十八頁。 ? A、布洛芬 B、對乙酰氨基酚 ?C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、貝諾酯 ? 解熱且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危險(xiǎn)的是 ? 為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物，對胃腸的刺激性較小的是 ? 非甾體抗炎藥中鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，對胃腸刺激性最低的是 第十八頁，共一百七十八頁。 第十頁，共一百七十八頁。 治療(輕微疾病或緩解輕度短期病癥 ) OTC 患者〔在沒有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下〕 自我 藥 療 第三頁，共一百七十八頁。 臨床醫(yī)學(xué) 根底知識 藥學(xué)知識 藥學(xué)知識 保健知識 病癥識別 病因鑒別 藥物選擇 用藥指導(dǎo) 藥師在協(xié)助自我藥療中的 工作步驟 第六頁，共一百七十八頁。 第十三頁，共一百七十八頁。 疼痛限于三叉神經(jīng)所支配的范圍。 ?頭痛可選用的非處方藥有： A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C 谷維素 D 維生素 B1 E 苯妥英鈉 第二十五頁，共一百七十八頁。 ? 變異性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮質(zhì)激素、組胺類抗過敏藥、 白三烯受體拮抗劑 。通過影像學(xué)檢查確診困擾患者長達(dá) 5年之久咳嗽的病因是慢性鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴漏，而元兇是“鼻 眼貫穿性異物〞。痰色、質(zhì)地 ?其他病癥 ?一般狀況 ?診治否 第三十三頁，共一百七十八頁。 第四十一頁，共一百七十八頁。 外 因 感染因素 ?腸道內(nèi)感染 1. 輪狀病毒 2. 腸道病毒 柯薩奇、?？伞⒛c道腺病毒、諾如 (ETEC、 EPEC、 EIEC、 EAEC、 EHEC) ：鼠傷寒桿菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲 隱孢子蟲 ?腸道外感染 中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位 ?濫用抗生素 腸道菌群紊亂 病毒 細(xì)菌 真菌 寄生蟲 第四十八頁，共一百七十八頁。 脫水； 代謝性酸中毒〔表現(xiàn)：精神萎靡，呼吸深長，口唇櫻紅。 需用抗生素的臨床指征 1. 血便； 2. 里急后重； 3. 大便鏡檢白血球滿視野； 4. 大便 pH值 7。 第五十九頁，共一百七十八頁。 ?思考題： ? 女孩，１歲， 10kg。 六 便 秘 第六十九頁，共一百七十八頁。 能夠增加糞便體積和調(diào)節(jié)稠度，不從腸道吸收，不產(chǎn)氣，不影響脂溶性維生素吸收的平安緩瀉藥是 A、聚乙二醇粉 B、乳果糖 C、液狀石蠟 D、硫酸鎂 E、酚酞 第七十五頁，共一百七十八頁。 八 鼻粘膜腫脹 第八十三頁，共一百七十八頁。 以下有關(guān) (偽 )麻黃素治療鼻黏膜腫脹的本卷須知中，正確的選項(xiàng)是 A、連續(xù)用于滴鼻不宜超過 7日 B、連續(xù)口服給藥一般不超過 3日 C、滴鼻應(yīng)采用間斷 (4— 6小時(shí) )給藥 D、禁用于鼻腔枯燥和萎縮性鼻炎患者 E、滴鼻的藥液過濃或滴入次數(shù)過多可導(dǎo)致反響性充血等 第八十八頁，共一百七十八頁。外感六淫燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾 (胃 )。 ? 含抗生素及可的松等。有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。 第九十七頁，共一百七十八頁。 咽炎的藥物治療 ? 首要 抗炎 。 咽炎的治療，首要是 ? A 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? B 甲硝唑 ? C 口含片 (溶酶菌、西地碘片 ) ? D 抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素 ? E 抗炎藥 (如復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液 ) 第一百零七頁，共一百七十八頁。一發(fā)病即局部病癥輕、全身病癥重：高燒，常達(dá) 39℃ 以上，伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、乏力。 ?抗菌。 四 缺鐵性貧血 第一百一十五頁，共一百七十八頁。 ?①以 2價(jià)鐵〔 Fe2+〕形式吸收； ? ②酸性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收，維生素 C可促使3價(jià)鐵〔 Fe3+〕復(fù)原成 Fe2+，使鐵易于被吸收，而抗酸劑那么減少鐵的吸收； ?③體內(nèi)貯鐵量亦影響鐵的吸收，當(dāng)體內(nèi)鐵貯存量多時(shí)，血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少。 ?首為金葡菌；其次為溶血性鏈球菌，或?yàn)閮烧叩幕旌细腥尽? 尋常痤瘡 一、概述 病因： 一〕青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛 二〕在厭氧環(huán)境下，毛囊炎癥； 三〕毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成為痤瘡。 刺激性強(qiáng)， 故皮膚有急性炎癥及破損禁用、 勿接觸口眼鼻 第一百三十二頁，共一百七十八頁。 ? 克林霉素磷酸酯凝膠對過敏者禁用；對幼兒不宜應(yīng)用。 凍傷〔瘡〕 ? 局部凍傷〔瘡〕的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。 ，促進(jìn)血液循環(huán)，用藥后可出現(xiàn)局部和面部的溫?zé)岣?；維生素 E可促進(jìn)肌肉生長；或口服蘆丁片一次 20mg，一日3次。凍瘡極易復(fù)發(fā)，對年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。 ? 服用抗過敏藥治療蕁麻疹時(shí)，以下情況應(yīng)慎用 ? A 心律失常者 ? B 肝腎功能缺陷者 ? C 良性前列腺增生患者 ? D 閉角型青光眼者 ? E 妊娠期和哺乳期婦女 ? 標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d, e 第一百四十九頁，共一百七十八頁。 藥物治療 真菌 (霉菌 )性陰道炎： OTC：栓劑、洗劑 RX：口服 伊曲康唑或氟康唑 滴蟲性陰道炎： OTC：栓劑 /泡騰片 甲硝唑〔首選〕、替硝唑〔作用強(qiáng)于甲硝唑 28倍〕、制霉菌素〔適宜滴蟲和真菌混合感染〕 RX：口服 甲硝唑〔首選〕、替硝唑〔次選〕、曲古霉素〔 滴蟲和真菌混合感染首選〕 第一百五十五頁，共一百七十八頁。 沙眼 ?沙眼是由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。 第一百六十二頁，共一百七十八頁。 第一百六十五頁，共一百七十八頁。 第一百七十一頁，共一百七十八頁。因?yàn)檠鬯幐嗬锏某煞指臼且苑彩苛譃橹?，羊毛脂為輔，參加某些藥物制成。注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健