【正文】 是否有出院 31天內(nèi)再住院計劃 □ ，目的 : 顱腦損傷患者昏迷時間： 入院前 天 小時 分鐘 入院后 天 小時 分鐘 住院費(fèi)用（元）：總費(fèi)用 _ _（自付金額： ） ：（ 1）一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)： （ 2）一般治療操作費(fèi)： （ 3）護(hù)理費(fèi)： （ 4）其他費(fèi)用： ：（ 5）病理診斷費(fèi)： （ 6）實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)： （ 7）影像學(xué)診斷費(fèi)： （ 8）臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)： ：（ 9）非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)： （臨床物理治療費(fèi)： ） （ 10）手術(shù)治療費(fèi)： （麻醉費(fèi)： 手術(shù)費(fèi)： ） ：（ 11）康復(fù)費(fèi)： ：（ 12）中醫(yī)治療費(fèi)： ：（ 13）西藥費(fèi)： （抗菌藥物費(fèi)用： ） ：（ 14）中成藥費(fèi)： （ 15）中草藥費(fèi)： ：（ 16）血費(fèi)： （ 17）白蛋白類制品費(fèi)： （ 18）球蛋白類制品費(fèi)： （ 19）凝血因子類制品費(fèi)： （ 20）細(xì)胞因子類制品費(fèi)： ：（ 21）檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)： （ 22）治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)： （ 23）手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)： ：（ 24）其他費(fèi)： 說明：（一）醫(yī)療付費(fèi)方式 基本醫(yī)療保險 基本醫(yī)療保險 費(fèi) （二）凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的，住院病案首頁中可不填寫 “住院費(fèi)用 ”。 應(yīng)用于臨床重點(diǎn)?？圃u估 維度 指標(biāo) 意義 產(chǎn)能 出院病例數(shù) 表示該?？频摹爱a(chǎn)量” DRG數(shù)量 表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)（ CMI）值 表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度 效率 時間效率指數(shù) 表示該專科治療同類病例的時間長短 費(fèi)用效率指數(shù) 表示該?？浦委熗惒±馁M(fèi)用高低 質(zhì)量 低風(fēng)險組死亡率 表示該專科治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率 第九頁，共七十三頁。 ? DRGs是一個把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)。 醫(yī)療效勞績效評價 ? 存在的問題：不同效勞提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進(jìn)行比較是醫(yī)療效勞績效評價最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。 DRGs系統(tǒng)的開展 DRG系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢 DRG國際化發(fā)展，自美國擴(kuò)展至世界各國 在中國的相關(guān) 研究，從爭論到開發(fā)到初步應(yīng)用 1960s 1980s 1990s 2024年，衛(wèi)生部確定在等級醫(yī)院評審中引進(jìn) DRG評價系統(tǒng) 第四頁，共七十三頁。主要診斷選擇的正確與否，直接影響到 DRGs分組結(jié)果，繼而對醫(yī)院績效評估造成很大影響 ? 同時其他診斷、手術(shù)、操作也會影響到 DRGs分組 ? 診療信息通過疾病分類和手術(shù)操作分類的編碼作為 DRGs分組的主要依據(jù) 〔疾病庫 手術(shù)與操作字典庫〕 第十一頁，共七十三頁。 病案首頁填寫常見問題 1 漏項(xiàng) 缺項(xiàng) 填寫不準(zhǔn)確 2 主要診斷選擇錯誤 其他診斷漏填 手術(shù)及操作項(xiàng)目漏填漏項(xiàng) 診斷及手術(shù)操作編碼錯誤 3 醫(yī)師簽名、科室及亞科漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、填寫不準(zhǔn)確 其它管理項(xiàng)目漏填、不準(zhǔn)確等 根本信息 醫(yī)療信息 管理信息 第十七頁，共七十三頁。 主要診斷的選擇原那么 對患者健康危害最大 1 消耗醫(yī)療資源最多 2 住院時間最長 3 主要診斷一般應(yīng)該是： 第二十二頁，共七十三頁。 新病案首頁填寫根本要求 ? 〔一〕凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的工程，未就工程填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照 ?衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知 ?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2024〕 286號〕執(zhí)行。 ? 〔五〕病案首頁反面中空白局部留給各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體工程。 第三十頁，共七十三頁。年齡滿 1周歲的，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫；年齡缺乏 1周歲的，按照實(shí)足年齡的月齡填寫，以分?jǐn)?shù)形式表示：分?jǐn)?shù)的整數(shù)局部代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)局部分母為 30，分子為缺乏 1個月的天數(shù)，如“ 2 15/30月〞代表患兒實(shí)足年齡為 2個月又 15天。 ? 〔九〕籍貫：指患者祖居地或原籍。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“□〞內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。 第三十八頁，共七十三頁。 ? ：指患者出院過程中對身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。 ? ：對應(yīng)本出院診斷在入院時就已明確。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，院內(nèi)感染。 第四十五頁，共七十三頁。 〔二十八〕簽名 ? 。 ? ：指對病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師。 〔三十〕手術(shù)級別： ? 指按照 ?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法 ?〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2024〕 18號〕要求，建立手術(shù)分級管理制度。 第五十二頁，共七十三頁。 第五十四頁，共七十三頁。 ? 〔三十九〕患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房：如果患者本次住院期間入住過重癥監(jiān)護(hù)病房，那么需要填寫以下內(nèi)容： ? 〔 ICU〕類型：包括 CCU、RICU、 NICU、 PICU、 SICU、綜合 ICU等ICU單元。包括康復(fù)評定和治療。 ? 其他類：其他費(fèi)：患者住院期間未能歸入以上各類的費(fèi)用總和。 ? 三、增加了“健康卡號〞、“新生兒出生體重〞、“新生兒入院體重〞。 ? 八、調(diào)整“出院診斷〞表格，充分利用有限的版面，增加“其他診斷〞的填寫空間；刪除了表格中“出院情況〞欄目，修訂為“入院病情〞有關(guān)工程；“ ICD10〞修訂為“疾病編碼〞。 ? 十三、刪除了“ HBsAg〞、“ HCVAb〞、“ HIVAb〞。 ? 十九、增加了“離院方式〞有關(guān)工程。 內(nèi)容總結(jié) DRGs在醫(yī)院評審中的應(yīng)用。