adl訓(xùn)練在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用(更新版)
【正文】 部，防止患者患側(cè)臀部向后、向上抬起，另一手幫助患側(cè)腳先向后邁一小步 ? 幫助患者將患側(cè)腳再向前擺一小步，練習(xí)邁步 第四十頁，共四十八頁。 第三十七頁，共四十八頁。 患者應(yīng)具備有坐位平衡和轉(zhuǎn)移的能力〔在輪椅上坐位能堅持 30min以上〕 浴室的環(huán)境〔溫度、設(shè)施〕適用于患者，并有平安措施 第三十五頁，共四十八頁。 握拳姿勢〔 Bobath握拳〕 第三十一頁，共四十八頁。 第二十九頁，共四十八頁。 ADL訓(xùn)練流程 時間 : 入院時 動態(tài) 出院前 評估 方案 實施 評價 病人： 全面評估 ADL評定 第二十四頁，共四十八頁。 ? 8 穿衣 ? 包括穿 /脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等，不包括內(nèi)衣、領(lǐng)帶。 ? 4 如廁 ? 包括起坐、擦凈、整理衣褲、沖水等過程 ? l0分：可獨立完成，如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。 ? 了解住院患者根本生活活動能力，篩選出完全不能自理及局部自理的患者，確定幫助和照顧的程度，促進(jìn)患者自理。 患者 生活 質(zhì)量 第三頁，共四十八頁。 ADL訓(xùn)練的意義 護(hù)士 價值 患者 滿意度 國內(nèi)外多項研究說明 : 護(hù)士進(jìn)行 ADL的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦卒中患者的運(yùn)動功能和提高 ADL能力。 根據(jù)自理能力確定護(hù)理分級 1 為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù) ,評估療效 2 3 發(fā)現(xiàn)平安隱患環(huán)節(jié)，保證病人平安 ADL評定的意義 第八頁，共四十八頁。 ADL評定 3 修飾 ? 包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等 ? 5分： 可自己獨立完成 ?0分： 需他人幫助 ? 不需觀察進(jìn)出洗手間步行狀態(tài)，梳洗不包括編辮子 第十三頁，共四十八頁。 7 平地行走 l5分：可獨立在平地上行走 45米〔可使用輔助器，如手杖、腋杖，但不包括帶輪助行具〕 10分：需局部幫助〔需 1人攙扶或語言指導(dǎo)〕 5分：需極大幫助〔行走時較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動〕 0分：完全依賴他人 17 ADL評定 第十七頁，共四十八頁。 訓(xùn) ADL訓(xùn)練應(yīng)在早期開展 練 生命體征穩(wěn)定 時 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展， 48h后即可開展早期康復(fù) 機(jī) 對于嚴(yán)重癡呆患者及疾病處于急性期患者則不適宜開展早期康復(fù)訓(xùn)練 第二十三頁，共四十八頁。為了使餐具容易抓握，可特制餐具加粗或做成手套。借助擺動的慣性，帶動身體翻向患側(cè)。 〔四〕個人衛(wèi)生及洗澡訓(xùn)練 訓(xùn)練條件： 患者血壓、脈搏、體溫等全身病癥穩(wěn)定。 ? 以健腿為軸，向健側(cè)轉(zhuǎn)動身體，將臀部對準(zhǔn)椅面，緩慢坐下。 第三十九頁，共四十八頁。 健足下一級臺階。 2 研究表明，強(qiáng)化訓(xùn)練可促進(jìn)正常功能模式的形成和有利于新的神經(jīng)回路和正常運(yùn)動程序的建立 ,減輕神經(jīng)功能缺損 ,提高運(yùn)動功能和日常生活活動能力。 5分：需極大幫助〔行走時較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地
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