【正文】 要求患肢〔右下肢〕保持外展中立位，腳尖要朝上。教會吹氣球，鍛煉肺功能。 第十七頁，共二十六頁。 ? 功能鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞和疼痛為主 ? 術后 2周拆線，逐漸被動活動髖關節(jié)，屈曲不能超過 90176。 ? 段秀梅：出現(xiàn)譫妄的護理措施： ? 與患者進行良好的溝通，向其介紹醫(yī)學的開展及同種疾病的成功術例，講解麻醉方法及手術方式，同時取得家屬的支持與配合。 ? 支持治療和控制感染對軀體疾病較多的患者應治療原發(fā)病，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力；對有呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染者給予霧化治療，鼓勵患者多飲水，合理使用抗生素，控制感染。 ? 測量患者體溫，了解有無發(fā)熱，傷口有無感染。防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢 . ? ： ? 增加氣囊內注水量可有效地防止漏尿發(fā)生。 第二十五頁，共二十六頁。希望下次我們同學也積極發(fā)言 第二十六頁，共二十六頁。否認輸血史，否認食物及藥物過敏史。注意觀察尿量、色、性狀并做好記錄。 第二十頁，共二十六頁。 ? 問題討論二：非方案性拔管的護理措施有哪些 董智紅： 認真評估是否出現(xiàn)非方案性拔管危險因素。 ? 嚴密觀察生命體征對手術后患者要嚴密觀察生命體征及精神病癥，如術后出現(xiàn)多語、幻覺、妄想有過激行為或極度安靜、嗜睡患者要警惕譫妄的發(fā)生。在初期的根底上逐漸增加運動量和強度 ? 不主張過早下地負重。 ? 況福秀：該患者術后功能鍛煉指導： ? 體位：要求患肢保持外展中立位，腳尖朝上，切忌內收。 ? 潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓 I1嚴格交接班，密切觀察患肢遠端血運，溫度，顏色，腫脹程度，感覺及運動情況。 ? O5：患者無關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。翻身后應在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。 ? O1：患者訴疼痛減輕。 第八頁，共二十六頁。 第五頁，共二十六頁。 簡要病史匯報 ? 5年前，患者在家干活時不慎摔傷，傷及右大腿，傷后右大腿疼痛明顯，活動受限，活動時疼痛加重，傷后無昏迷、大小便失禁，無惡心、嘔吐，無胸悶、呼吸困難、腹痛，腹脹等，后到我院就醫(yī)，診斷為：“右股骨干骨折〞，住院行切開復位內固定術，術后傷口甲級愈合出院。 第三頁，共二十六頁。踝關節(jié)及遠端五趾活動自如，肢體遠端痛覺存在，可捫及足背動脈搏動。 第七頁，共二十六頁。 必要時遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥 ? 3盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內環(huán)境舒適等。 ? 4：有皮膚完整性受損的危險 ? 加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。防止患肢〔右上肢〕前屈，仰臥位時要將患肢墊高 20cm,促進靜脈及淋巴回流，減輕肢體腫脹。做好患者的清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔 ? 3嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染 ? 4謝絕有上呼吸道感染的家屬探視病人 ? O7：患者無肺部感染發(fā)生。 ? 患者無深靜脈血栓形成。動作輕柔，幅度不能過大。術前晚充分休息必要時給鎮(zhèn)靜劑以助睡眠。 第十九頁，共二十六頁。 ? 加強巡視，了解患者有無疼痛。膀胱痙攣漏尿者給予 M受體阻滯劑或 6542，不緩解可用尿管灌注 2%利多卡因還可使用 37℃ 中藥保存灌腸 . ? ： ? 每日用 %碘伏擦拭尿道口，定時更換引流袋。 內容總結 一般資料。