【正文】 I6 ：密切監(jiān)測體溫，體溫過高給予物理降溫。 I2 ：飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低糖的食物；防止產(chǎn)氣食物。 第十三頁，共三十八頁。 第十二頁，共三十八頁。 評價：患者缺氧狀況改善，口唇紫紺較前好轉(zhuǎn)。皮膚完整性受損的危險 — 與長期臥床有關(guān) 8。 第九頁，共三十八頁。 醫(yī)療主要診治過程 ●入院后予 完善血常規(guī)、二便常規(guī)、生化、動脈血氣、腦鈉肽前體、痰菌學(xué)檢查等。 B型鈉尿肽 (血清 ):BNP pg/ml。 ● 健康史 既往史：平素體健，否認有 高血壓 、 糖尿病 、 痛風 等病史，否認有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病史。 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 ? COPD急性加重期〔 AECOPD〕是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變ＣＯＰＤ根底的常規(guī)用藥 ,通常指在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和〔或〕喘息加重，痰量增多，呈膿性式粘膿性。 第三頁，共三十八頁。 身體評估 T:℃ ， P:97次 /分， R:20次 /分， BP:118/62mmHg 發(fā)育正常 ,神清 , 說話連續(xù)，面色紅潤，呼吸稍促，淺表淋巴結(jié)不大，雙瞳對稱等大，光反射敏。生化 4(大肝功 .腎功 .電解質(zhì) )(血清 ):ALB g/L↓、 CREA umol/L、 K mmol/L↓、 UA 348 umol/L，【本院】尿液分析 (含尿沉渣 )(尿液 ):PRO +1異常。 ● 04月 18患者彩超結(jié)果提示 左側(cè)胸腔查見無回聲區(qū) 行胸腔穿刺術(shù)的必要性予以胸腔穿刺術(shù) ● 04月 19日患者體溫反復(fù)高熱，胸廓桶狀畸形，肋間隙增寬，雙肺呼吸音減低。清理呼吸道無效 — 與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關(guān) 3。潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸 第十頁，共三十八頁。 I2 ：協(xié)助翻身、拍背。 I3 ：觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。 I3： 保持病室溫濕度適宜。 有感染的危險 — 與 氣管插管 、 中心靜脈置管 、 胃管 、 尿管有關(guān) I1 ：嚴格無菌操作，做好各導(dǎo)管的護理。 第十六頁，共三十八頁。 I2 ：穩(wěn)定期堅持長期低流量氧療。 I5 ： 最大限度的使病人舒適 。 COPD的臨床 表現(xiàn) 病癥 起病緩慢、病程較長。 ? 常規(guī)的 X光片，一般實驗室檢查，對 COPD〔尤其是 ? 早期的 COPD〕診斷意義不大。 ? 控制職業(yè)和環(huán)境污染。 呼吸肌功能鍛煉一 ? 腹式呼吸法 ? 方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣 2s，呼氣4~6s，吸氣與呼氣時間比為 1： 2或 1： 3。 體育鍛煉 ? 根據(jù)病情制定有效的鍛煉方案。 內(nèi)容總結(jié) 一例 AECOPD患者護理查房 眉山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陶蕓。