【正文】 第三十二頁，共六十四頁。 氯丙嗪阻斷的受體種類 D1受體〔外周〕 D2受體〔中樞〕 DA受體 Gs蛋白偶聯(lián) AC cAMP 血管擴張 心收縮力增加 中腦－邊緣通路 中腦－皮質(zhì)通路 黑質(zhì)－紋狀體通路 結(jié)節(jié)－漏斗通路 其他： CTZ、體溫調(diào)節(jié)中樞、呃逆中樞 第二十四頁，共六十四頁。 黑質(zhì) 紋狀體系統(tǒng)存在 D1like receptors和 D2like receptors。 ? 據(jù) DA受體與 G蛋白的耦聯(lián)關(guān)系和信號轉(zhuǎn)導表現(xiàn)的特性， DA受體分為 D1和 D2亞型。是情緒和感情的表達中樞。 ? 腦內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能缺損 ? GABA神經(jīng)元退變 ? NA功能缺乏 ? 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下 ? 腦內(nèi) DA系統(tǒng)功能亢進 精神分裂癥的病因?qū)W說 第十二頁，共六十四頁。 Facts…. ? Schizophrenia is observed in all races and cultures ? Schizophrenia can be brought on by drug use or by a life stressor. ? Schizophrenia can be successfully treated with drugs, but the longterm prognosis is poor. 第七頁，共六十四頁。 由多種原因引起的精神活動障礙，表現(xiàn)為情感、思維和行為異常 精神分裂癥 躁狂抑郁癥 焦慮癥 第二頁，共六十四頁。 第九頁，共六十四頁。調(diào)控錐體外系運動功能。 ― 漏斗 (tuberoinfundibular)DA系統(tǒng) 起自下丘腦，支配垂體。 第十八頁，共六十四頁。 結(jié)節(jié) ― 漏斗系統(tǒng)主要存在 D2亞型。 抗精神病作用〔神經(jīng)安定作用〕 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，稱為神經(jīng)安定作用 氯丙嗪與 中樞抑制藥 合用時，后者應適當減量 第二十七頁，共六十四頁。 氯丙嗪臨床應用 ?嘔吐和頑固性呃逆 多種藥物〔強心苷、嗎啡、四環(huán)素等〕及各種疾病〔尿毒癥、惡性腫瘤〕引起的嘔吐 ? ? ? 第三十五頁，共六十四頁。 急性肌張力障礙 帕金森綜合征 靜坐不能 阻斷 DA受體導致膽堿能神經(jīng)功能相對亢進 第四十三頁，共六十四頁。 藥理作用 ?對正常人無影響，對躁狂癥療效顯著 ?能控制病癥并預防復發(fā) ?抑制神經(jīng)末梢釋放 NA、 DA，并促其再攝取 ?抑制肌醇磷酸酶，減少 IP3和 DAG，減弱 NA沖動 α 受體后的效應 機 制 第五十一頁，共六十四頁。 丙米嗪藥理作用 抗抑郁： 機制：抑制突觸前膜對 NA、 5HT的再攝取 阻斷 M受體：視力模糊、口干、便秘 低血壓、奎尼丁樣直接抑制作用、心律失?！惨种菩募?NA再攝取〕 正常人 －思睡、頭暈、注意力和思維能力下降 抑郁癥患者 －情緒提高、精神振奮 第五十九頁，共六十四頁。功能亢進 ——舞蹈癥〔 Chorea〕。