unit16-抗精神失常藥(完整版)
【正文】 DA神經(jīng)元 興奮時(shí)產(chǎn)生中樞性嘔吐。 皮層〔 mesocortic〕 DA系統(tǒng) 起自中腦頂蓋腹側(cè)區(qū)，支配額葉、前額葉皮層。 第十頁，共六十四頁。 常用抗精神失常藥物 抗精神病藥 抗躁狂藥 － 抗抑郁藥 － 抗焦慮藥 － 吩噻嗪類－ 氯丙嗪 * 硫雜蒽類－氯普噻噸 其它藥 －五氟利多 丁酰苯類－氟哌啶醇 碳酸鋰 * 米帕明 * 苯二氮卓類、丁螺環(huán)酮 碳酸鋰米帕明 * 第四頁，共六十四頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 主要用于治療精神分裂癥 也用于其他精神病的躁狂病癥 第五頁，共六十四頁。 〔 3〕認(rèn)知障礙： (i) 心理動力貧乏，影響說話流暢；(ii) 思維散亂，胡言亂語； (iii) 現(xiàn)實(shí)感歪曲，影響個(gè)人的表現(xiàn)。調(diào)控認(rèn)知、思維、意識活動。 第十六頁，共六十四頁。 D2like receptors： D D D4同源性45%，與 Gi耦聯(lián)，藥理學(xué)特性符合 D2。 氯丙嗪 冬眠靈 第二十二頁，共六十四頁。 體溫調(diào)節(jié)作用 配合物理降溫 與哌替啶、異丙嗪組成冬眠合劑；用于高熱驚厥、甲狀腺危象等 第三十頁，共六十四頁。 氯丙嗪不良反響 常見不良反響 錐體外系反響 安定藥惡性綜合癥 過敏反響 急性中毒 第三十八頁，共六十四頁。 洗胃等對癥處理＋中樞興奮藥、 NA 昏睡、血壓下降至休克，心肌損害〔心動過速、心電圖異?！? 氯丙嗪不良反響 皮疹、肝損害、粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等 第四十六頁，共六十四頁。 不良反響 ：甲狀腺功能低下、甲狀腺腫 ：口渴多尿 第五十四頁，共六十四頁。 口干擴(kuò)瞳視力模糊、便秘；乏力、肌肉震顫 前列腺肥大、青光眼患者 (易致尿潴留、眼壓升高 )；心臟病患者 (易致心律失常、冠心病、心衰 ) 丙米嗪不良反響 第六十二頁，共六十四頁。是其抗精神病作用機(jī)理，也是長期應(yīng)用產(chǎn)生不良反響的根底。對急性患者效果顯著，對慢性療效差。 內(nèi)容總結(jié) 抗精神失常藥。 每日進(jìn)行血鋰濃度監(jiān)測，并調(diào)整劑量 鋰鹽中毒預(yù)防 用藥期間保持鈉的攝入量，防止使用排鈉利尿劑 ?平安范圍： 〔治療濃度〕 ? ? 應(yīng)立即停藥 第五十六頁，共六十四頁。 苯二氮卓類抗精神病藥物 特異性阻斷中腦－皮質(zhì)，中腦－邊緣系統(tǒng)5HT D4受體 抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙 幾無錐體外系反響 不良反響：粒細(xì)胞缺乏 第四十八頁，共六十四頁。 尾核 膽堿 能神經(jīng) 殼核 （ +） 脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元 黑質(zhì)病變 多巴胺合成 多巴胺能神經(jīng)功能 膽堿能神經(jīng)功能相對 PD癥狀 黑質(zhì) 多巴胺能神經(jīng) 紋狀體 脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元 〔 〕 第四十頁，共六十四頁。 糖皮質(zhì)激素 內(nèi)分泌系統(tǒng)作用 催乳素 乳房腫大 泌乳 催乳素抑制因子 FSH LH 延遲排卵 促性腺激素 生長激素 試用于治療巨人癥 阻斷結(jié)節(jié)－漏斗通路 D2受體
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