sle診治進(jìn)展(更新版)
【正文】 ? 痙攣 、 反射亢進(jìn) ? 復(fù)發(fā)多見(jiàn) ? SLEDAI評(píng)分低 ? 抗 NMO抗體升高 ? 抗磷脂抗體升高 ? 利妥昔單抗 縱貫性脊髓炎 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。17:638644 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 狼瘡腎炎治療進(jìn)展 ? 監(jiān)測(cè)尿蛋白 – 尿液蛋白 /肌酐比例 ? 蛋白尿的輔助治療 – ACEI – ARB – 醛固酮 第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 非瘢痕性脫發(fā) 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。96:25459. 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制進(jìn)展 ? 致病因素 – 遺傳 Petri. Lakatta et al. Am J Med. 1994。 CH50 6. 直接 Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性 (非溶血性貧血 ) 腎活檢證實(shí)為狼瘡腎炎 , 并且 ANA+或 抗 dsDNA+ 或 滿足 4條標(biāo)準(zhǔn) (臨床和免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)至少各一條 ) SLICC對(duì) ACR分類標(biāo)準(zhǔn)的修訂 (2024) ACR 2024: 94%, 92% (ACR 1997: 86%, 93%) 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 證據(jù)質(zhì)量 抗瘧藥 高 SLE活動(dòng)性降低 (包括妊娠期 ) CQ/HCQ 降低死亡率 CQ/HCQ 中 增加 BMD HCQ 預(yù)防血栓事件 CQ/HCQ 預(yù)防不可逆的器官損傷 HCQ 低 減少嚴(yán)重的復(fù)發(fā) HCQ 輔助 LN的緩解 HCQ 對(duì)血清的血脂的有益作用 CQ/HCQ 預(yù)防骨壞死 HCQ 延緩 SLE的進(jìn)展 HCQ 預(yù)防癌癥 CQ/HCQ 非常低 1–25 (OH)2 維生素 D水平的減低 HCQ 動(dòng)脈粥樣硬化的減少 CQ 抗瘧藥治療 SLE的效果分級(jí) Ann Rheum Dis 2024,69:20~28 第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 結(jié) 論 ? 來(lái)氟米特可有效用于狼瘡性腎炎的誘導(dǎo)緩解治療 ? 與環(huán)磷酰胺相比 ， 療效及平安性相當(dāng) Lupus 2024。 妊娠期狼瘡治療進(jìn)展 ? HCQ 與妊娠期狼瘡 ? 停用 HCQ復(fù)發(fā)率更高 ? HCQ降低新生兒狼瘡的發(fā)生 〔 心臟傳導(dǎo)阻滯 /皮膚狼瘡 〕 ？ ? 抗甲狀腺抗體導(dǎo)致早產(chǎn)率升高 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 展望 ? 在 MMF根底上聯(lián)合抗 B細(xì)胞 、 抗干擾素 、 抗白介素 6等治療 ? HCQ作為根底治療 ? 未解決的問(wèn)題： CAD、 慢性疲乏 、 認(rèn)知障礙 第三十六頁(yè)，共三
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