臨本：第16章抗癲癇藥及抗驚厥藥(更新版)
【正文】 對癥治療，用藥時(shí)可控制病癥，停藥后病癥復(fù)發(fā)，甚至惡化，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 第十頁，共十五頁。 嚴(yán)重不良反響 ， 有骨髓抑制 、 過敏反響 〔 肝損傷 〕 、 心律失常等 。 妊娠禁用 〔 致畸 〕 藥物相互作用： 本品血漿蛋白結(jié)合率高 〔 90%〕 ， 肝藥酶誘導(dǎo)作用 ， 可與其他藥物產(chǎn)生相互作用 〔 如保泰松 、 避孕藥 、糖皮質(zhì)激素 、 雙香豆素等 〕 。 第五頁，共十五頁。1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉 。第十六章 抗癲癇藥與抗驚厥藥 ? Antiepileptic and Anticonvulsant 第一頁，共十五頁。 兩種傳統(tǒng)藥物一直應(yīng)用至今 。 不影響智力發(fā)育。 過敏反響 粒細(xì)胞 ↓， 血小板 ↓， 再障 ， 肝功能 損害 。 不良反響： 頭昏 、 眩暈 、 眼球震顫 ， 共濟(jì)失調(diào) ， 但本品治療濃度與中毒濃度較接近 ， 甚至重疊 。 臨床主要用于不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作 ， 對小發(fā)作無效 。臨床發(fā)作類型〔病癥特點(diǎn)、 腦電圖〕 大發(fā)作 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮首選〔 iv〕 精神運(yùn)動性發(fā)作 卡馬西平、苯妥英鈉等 小發(fā)作 乙琥胺〔首選〕、丙戊酸鈉、硝西泮等。 四 、 關(guān)于停藥換藥 癲癇治療過程中 ， 不宜隨便更換藥物 ， 如因藥物毒副作用需更換時(shí) ， 應(yīng)采取逐漸過渡的方法 ， 先在原藥根底上加用新藥 ， 而后逐漸減少原藥至完全停用 ， 以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài) 。擴(kuò)散〔阻滯 Na+通道，抑制 Na+內(nèi)流〕
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