【正文】 po 厄貝沙坦氫氯噻嗪片 80mg： 5mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 螺內(nèi)酯片 20mg qd po 第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 LOGO 入院檢查及診斷 中醫(yī)診斷 ? 胸痹 ? 氣陰兩虛證 西醫(yī)診斷 ? 心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能 Ⅱ 級(jí)〔NYHA分級(jí)〕 ? 高血壓病 2級(jí)，很高危 ? ? 第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。心率 70次 /分，律齊，主動(dòng)脈瓣第一、第二聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期粗糙噴射樣雜音，并向頸部傳導(dǎo)，伴震顫，主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū) A2小于 P2,余瓣膜區(qū)未聞及雜音及額外心音。 ? 家族史：父母已故。 ? 自發(fā)病以來(lái)，患者神志清、精神可，胃納可，睡眠可，大小便正常，體重未見(jiàn)明顯變化。LOGO 由 NordriDesign? 提供 由 ? 提供一例 H型高血壓并主動(dòng)脈狹窄患者 的病例討論 第一頁(yè)，共四十頁(yè)。 LOGO 病史摘要 現(xiàn)病史 ? 2月余前勞累后再次出現(xiàn)胸悶不適，呈壓迫樣，伴氣促不適，無(wú)頭暈頭痛、無(wú)胸痛不適，持續(xù)數(shù)十分鐘，休息可緩解，但活動(dòng)耐力明顯下降。 ? 婚育史： 23歲結(jié)婚，配偶有高血壓、高血脂及冠心病， 2子 1女，體健。呼吸音清未聞及干濕啰音，病理性肺泡呼吸音。 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 治療藥物：阿司匹林腸溶片 qd po 纈沙坦膠囊 80mg qd po 氟伐他汀鈉片 40mg qd po 葉酸片 5mg qd po 第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 排除 “冠心病〞診斷 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 與西方人群相比，我國(guó)人群的 Hcy水平較高， Hao L等 [1] 的研究說(shuō)明，中國(guó)人群高 Hcy發(fā)生率高，以血漿 Hcy16 μ mol/L為判斷標(biāo)準(zhǔn)，南方為 7%，北方為 28%。生活方式干預(yù)包括適當(dāng)控制富含蛋氨酸蛋白飲食，補(bǔ)充富含葉酸、維生素 B12的食物，例如：獼猴桃、菠菜、黃豆等。 Collaboration. Dosedependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine: a metaanalysis of the randomized trials[J]. AmJ Clin Nutr, 2024, 82(4):806812. ? [5] Wald DS, Bishop L, Wald NJ, et al. Randomized trial of folic acid supplementation and serum homocysteine levels[J]. Arch Intern Med, 2024, 161(5):695700. 第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? [7] 孫寧玲，秦獻(xiàn)輝，李建平，等． 依那普利葉酸片固定復(fù)方與依那普利和葉酸自由聯(lián)合在 H 型高血壓人群中降低同型半胱氨酸的療效比較［J].中國(guó)新藥雜志， 2024， 18( 17) : 16351640． ? [8] 李建平 , 霍勇 , 劉平 , 等 .馬來(lái)酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和平安性 [ J] .北京大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版 ),2024, 39(6):614 618. 第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。出現(xiàn)房顫，應(yīng)盡早電轉(zhuǎn)復(fù)，否那么可能導(dǎo)致急性左心衰竭。 相對(duì)禁忌證： 。 LOGO 謝謝！ 歡迎各位老師批評(píng)指正！ 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。