【正文】 ? (3)孕婦，尤其是妊娠初期。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店鈣制劑有哪些品種 ?如何評(píng)價(jià)它們 ? 近幾年來，鈣劑有兩種分類方法。 ? ②各種急性傳染病，各種中毒、高壓血、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛。 ? 痰液是下呼吸道分泌的黏液和膿液的混合物，機(jī)體通過咳嗽這一保護(hù)性反射活動(dòng)將痰液由呼吸道排出。因此，不能病癥一緩解就停藥。 ? (1)注意不要大量服藥、驟然降壓 ? (2)慎服大劑量利尿藥 ? (3)慎用大劑量或較強(qiáng)作用的鎮(zhèn)靜劑 ? 高血壓患者在服用降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥時(shí)，宜從小劑量開始逐漸增加。 ? ②應(yīng)選擇一個(gè)適宜的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。 ? 咖啡因可促進(jìn)胃酸分泌，加重潰瘍病情，假設(shè)必須使用時(shí)，應(yīng)與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。另外，有些藥物能加重乙醇對(duì)人體的損傷。 ? (2)維生素類 維生素類中的維生素 C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，受熱后易復(fù)原破壞而失去藥效。如近幾年發(fā)現(xiàn)含有馬兜鈴酸的中藥材 (如關(guān)木通、廣防己等 )可致腎臟中毒，嚴(yán)重者發(fā)生腎衰或腎癌。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店哪些藥可能影響胎兒的健康 ? ? 許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥安眠藥、非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛，一些抗生素類藥物，麻醉鎮(zhèn)痛藥，激素類，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥，抗癲癇藥，抗癌藥，心血管系統(tǒng)疾病藥物等。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店哺乳期婦女用藥應(yīng)注意什么 ? ? 許多藥物可由乳汁排出一局部，吃奶的嬰兒吃了含藥物的乳汁可能對(duì)嬰兒有害。 13 版權(quán)所有 戴 蓉 第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店為什么有的人原來對(duì)某種藥品不過敏后來卻過敏了 ? ? 人體原來沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對(duì)這種藥品的抗體，就不會(huì)發(fā)生過敏反響。 6 版權(quán)所有 戴 蓉 第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。只追求治療效果而無視平安性，就會(huì)遭受藥物的傷害。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店為什么要學(xué)習(xí)平安合理用藥 ? 做藥人的責(zé)任 保障用藥平安有效 ? 熟悉藥物的藥理藥效，不良反響，方便給顧客介紹合理的藥品。 1 版權(quán)所有 戴 蓉 第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店? 用藥有效是治病的首要目標(biāo)，但平安又是用藥的前提。 ? “極量〞是指藥物治療范圍的劑量限制，即平安用藥的極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。半衰期長(zhǎng)的藥物，說明它在體內(nèi)消除慢、停留時(shí)間長(zhǎng)，服藥的間隔時(shí)間就要長(zhǎng)些；反之，半衰期短的藥物在體內(nèi)消除快，給藥間隔時(shí)間就需短些。 7 版權(quán)所有 戴 蓉 第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店哪些人容易發(fā)生藥品不良反響 ? ? 一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童以及有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反響。 ? 有以下情形之一的藥品，按劣藥論處： ? 〔一〕未標(biāo)明有效期或者更改有效期的； ? 〔二〕不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的； ? 〔三〕超過有效期的； ? 〔四〕直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的； ? 〔五〕擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的； ? 〔六〕其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。 15 版權(quán)所有 戴 蓉 第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? (1)正確計(jì)算小兒用藥量 ? (2)不能給小兒服用成人藥 (感冒通片、喹諾酮類、雷尼替丁〕 ? (3)不要過分依賴藥物 ? (4)不濫用抗生素 ? (5)不濫用維生素 ? (6)謹(jǐn)慎使用外用藥 17 版權(quán)所有 戴 蓉 第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。例如很多人都認(rèn)為中藥沒有什么不良反響，是很平安的，實(shí)際并非如此。 ? (1)消化類 如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類藥中的酶是一種活性蛋白質(zhì)，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。 ? 如服用巴比妥類藥物時(shí)飲酒，那么可增強(qiáng)巴比妥類藥物的中樞抑制作用而造成危害。 ? 根據(jù)研究和臨床觀察，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等，對(duì)胃黏膜有刺激作用，能促使上皮細(xì)胞脫落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜爛及無痛性胃腸道出血，必須慎用。 ? ①選擇鈣拮抗劑 (如硝苯吡啶 )、降壓利尿劑 (如壽比山 )和轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利效果較好。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店高血壓患者秋冬季如何巧服藥 ? ? 秋冬之際，是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，如何科學(xué)治療高血壓、預(yù)防因服藥不當(dāng)而誘發(fā)腦卒中的問題，藥店店員可以提醒高血壓患者注意以下幾點(diǎn)。細(xì)菌的繁殖速度很快，如果未能徹底消滅，停藥過早，細(xì)菌很快就死灰復(fù)燃，感染還會(huì)復(fù)發(fā)，有人稱之為 “二進(jìn)宮〞，治療起來更麻煩?？人詣×視?huì)影響休息和康復(fù)，但對(duì)于多痰患者來說，咳嗽卻是十分必要的。 ? ①散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，鼻旁竇炎、中耳炎也會(huì)引起頭痛。 32 版權(quán)所有 戴 蓉 第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? (2)半歲以下嬰兒和 70歲以上老人。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店服用要慎重的常用藥有哪些 ? ? 在國(guó)家不良反響監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的第二期 ?藥品不良反響信息通報(bào) ?中，有 9種常用藥因疑有較重不良反響而被通報(bào)，有關(guān)專家提醒病人在服藥時(shí)要謹(jǐn)慎。 ? 8 〉噻氯匹定 (片劑 )：留神引發(fā)再生障礙性貧血。 36 版權(quán)所有 戴 蓉 第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥。 ? 三七：瘙癢、畏寒、發(fā)熱、麻疹樣丘疹。 ? 藜蘆：胸脘灼燒疼痛，面與口唇紫紺。 (2)藥效學(xué)的相互作用，是指沖動(dòng)劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。 43 版權(quán)所有 戴 蓉 第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? (6)麻黃素與痢特靈：使血壓大幅度升高，甚至可產(chǎn)生血管意外而死亡。 46 版權(quán)所有 戴 蓉 第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? (4)機(jī)體胃腸障礙和微循環(huán)障礙 有些藥物在胃腸道中很不穩(wěn)定，容易被胃液或腸液破壞。 特別是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、奎寧、硫酸亞鐵、黃連素等必須在飯后服；由于飲食而使機(jī)體利用度降低的藥物，如呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉等，最好在飯前 1小時(shí)或飯后 2小時(shí)口服。高溫、光照會(huì)使之產(chǎn)生霉變和沉淀，因此，應(yīng)存放于陰涼庫(kù)，防止陽光直射。〔一〕未標(biāo)明有效期或者更改有效期的