婦科小手術(更新版)
【正文】 娠期原那么上不做活檢，以防止流產、早產，但臨床高度疑心宮頸惡性病變者仍應檢查。 用活檢鉗在宮頸外口鱗 柱交接處或特殊病變處取材。 8 第八頁，共四十二頁。婦科小手術及特殊檢查 1 第一頁，共四十二頁。 7 第七頁，共四十二頁。 子宮頸活體組織檢查 ? 方法 患者取膀胱截石位，陰道窺器暴露宮頸，用干棉球揩凈宮頸黏液及分泌物，局部消毒。 子宮頸活體組織檢查 本卷須知： 患有陰道炎癥〔陰道毛滴蟲及真菌感染等〕應治愈后再取活檢。 診斷性宮頸錐切術 ? 禁忌癥 陰道、宮頸、子宮及盆腔有急性或亞急性炎癥； 有血液病等出血傾向。 診刮與子宮內膜活組織檢查 手術步驟： ? 排空膀胱后取膀胱截石位； ? 消毒外陰陰道，鋪無菌孔巾； ? 雙合診了解子宮大小，位置及宮旁情況； ? 陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸，鉗夾宮頸前唇或后唇， ? 探針了解子宮深度，方向； ? 宮頸內口過緊，行宮頸擴張； ? 病理：冷凍或固定后常規(guī)組織學檢查； 24 第二十四頁，共四十二頁。 ? 臨床意義： ? 經前取內膜假設為分泌期子宮內膜，那么說明有排卵；假設為增生期子宮內膜，那么說明無排卵。 輸卵管通液術 手術步驟 ： ? ?? 排空膀胱后取膀胱截石位； ? ?? 消毒外陰陰道，鋪無菌孔巾； ? ?? 雙合診了解子宮大小，位置及宮旁情況；檢查氣囊是否漏氣 ? ?? 陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸，陰道穹窿鉗夾宮頸前唇，沿宮腔方向置入通液導管，注射液體使氣囊與宮頸管緊密相貼；必要時連接壓力表；將注射器與導管相連，向導管內注入通液液體，緩慢推注壓力不可超過 160mmHg； ? ?? 術畢取出通液導管，再次消毒消毒宮頸，陰道，取出窺器 ； 32 第三十二頁，共四十二頁。 子宮輸卵管造影 ? 方法：同輸卵管通液； ? 造影劑：油劑〔 48% 碘化油〕 ? 水劑〔 76% 泛影葡胺液〕 ? ?? 攝片時間： ? ?? 48% 碘化油：立即及 24小時后； ? ?? 76% 泛影葡胺液：立即及 1020分鐘后； 38 第三十八頁，共四十二頁。患有陰道炎癥〔陰道毛滴蟲及真菌感染等〕應治愈后再取活檢
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