【正文】 后者的意見和建議有表達(dá)的渠道，以免出現(xiàn)與一線醫(yī)生“硬頂”的局面。如有可能宜使用廣角高清攝像頭。 建議每個(gè)診室和辦公室的桌子下面安裝隱蔽的緊急呼救按鈕，如遇意外可一鍵呼出，直通醫(yī)院保衛(wèi)處或公安部門。做好安全防范措施 完善患者知情同意流程，在問診患者既往史、過敏史、生育史、家族史之后請患者或者家屬過目，然后簽字確認(rèn)。教育患者讓其了解醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，很多疾病還沒有完美的治療方案，醫(yī)學(xué)科學(xué)正在進(jìn)步，但不應(yīng)過于強(qiáng)調(diào)所謂的“醫(yī)學(xué)奇跡”。 一、簡介本指南主要分為事前防范、事中應(yīng)對和事后處理三部分。在內(nèi)科輪轉(zhuǎn) 時(shí)，經(jīng)常遇到病人對貧血和低血壓搞不清楚。呼吸科遇到發(fā)熱病人，用了幾天藥體溫仍然控制不佳，家屬就追著問為什么還發(fā)熱，其實(shí)醫(yī)生退熱就像消防戰(zhàn)士滅火一樣，小火用一個(gè)滅火器就夠了，大一點(diǎn)要?jiǎng)佑糜孟儡?，再大的如森林火?zāi)消防戰(zhàn)士要幾天甚至幾十天才能控制。 胸，就像汽車輪胎一樣，胸壁就像外輪胎；肺，就像內(nèi)輪胎，嫩弱，易爆，如增加任何導(dǎo)致內(nèi)胎壓力因素如用力大便，咳嗽，大笑等，均可致其爆烈。人的臟器粘連在一起的時(shí)候，做手術(shù)時(shí)也可能會(huì)造成損傷，損傷和病人術(shù)中的粘連程度有關(guān)，和醫(yī)生的技術(shù)沒有多大關(guān)系！我們胸外科花費(fèi)較大，好多病人說你們也太黑啦。這個(gè)階段過去，要是苗先長起來，病就控制了；要是草先長起來，治療失就敗了。后面聽到有個(gè)醫(yī)生拿個(gè)剝橘子的來比喻。一個(gè)患者曾問我，大夫開阿奇 霉素為什么要開那個(gè)進(jìn)口的，就是因?yàn)榘b不一樣，價(jià)錢就不一樣嗎，國家規(guī)定都要開化學(xué)名的？我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外觀上，發(fā)動(dòng)機(jī)也 不一樣呀。我對缺鈣病人說補(bǔ)鈣的時(shí)候，他們拒絕補(bǔ)鈣會(huì)說，專家說了，補(bǔ)鈣補(bǔ)多了不好。高血壓的病人不一定不貧血，就相當(dāng)于池塘里的水多不一定魚就多。事前防范可將惡性事故消弭于萌芽之中，是避免醫(yī)療場所暴力行為的最有效措施。 盡量了解患者和家屬的性格特征、就醫(yī)期望和情緒變化以及有無精神疾病，當(dāng)患者對治療效果要求過高或者不滿時(shí)，要及時(shí)結(jié)合其人格特點(diǎn)加以疏導(dǎo)。 完善醫(yī)院辦公室與病房的布局，將病區(qū)與醫(yī)生工作區(qū)分開。 所有病房大樓均設(shè)置門禁系統(tǒng)，只有醫(yī)生及有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員有權(quán)利自由出入大樓，家屬需持探視證進(jìn)出。 在診室和病房集中區(qū)域設(shè)立安全屋，平時(shí)可用作雜物間或休息室，一旦有事發(fā)生即可發(fā)揮庇護(hù)用途。三、事中應(yīng)對事中應(yīng)對是指一旦醫(yī)療場所爆發(fā)針對醫(yī)護(hù)人員的暴力事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理合法、安全有效的防護(hù)措施，以保護(hù)自身生命財(cái)產(chǎn)安全。無論患者或患者家屬是否知曉，任何因自身造成的不良后果應(yīng)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門。如果不幸被醫(yī)鬧暴徒圍纏，有條件的應(yīng)果斷采取正當(dāng)防衛(wèi)的措施。有條件的醫(yī)院可以設(shè)置獨(dú)立的法務(wù)科，聘請專職律師。 內(nèi)容總結(jié)
（1）以前在神經(jīng)外科學(xué)習(xí)，遇見重度顱腦外傷病人，和家屬溝通時(shí)常比喻，腦挫傷象一個(gè)西瓜摔在地上，瓜瓤湯了
（2）在逃離或抵擋過程中，應(yīng)注意身上配飾——如眼鏡、項(xiàng)鏈、戒指等帶來的二次傷害
（3）1如遇砸門砸窗等情況，可用室內(nèi)桌椅等辦公設(shè)施頂住門窗
（4）四、事后處理
事后處理是指暴力事件結(jié)束后采取的種種措施，主要包括保存現(xiàn)場、固定證據(jù)、減少損失、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及吸取教訓(xùn)等