多發(fā)性外傷致昏迷病案分析規(guī)范(更新版)
【正文】 降低胃酸分泌的藥物奧美拉唑或雷尼替丁等防止肺部感染、尿路感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。 第二十九頁，共三十二頁。 病案討論分析 — 防治并發(fā)癥 ?⑥ 并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)使病情復(fù)雜化。后因療效不甚理想，依據(jù)藥敏結(jié)果，調(diào)整為亞胺培南治療 5天，最終又更換為頭孢哌酮舒巴坦加左氧。 ? 患者早日蘇醒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸是重大利好。 第二十頁，共三十二頁。 ? 19號(hào) 患者意識(shí)開始蘇醒，左下肢手術(shù)區(qū)周圍腫脹，觸之質(zhì)軟，考慮有積液形成，給予積液穿刺引流取樣送檢并灌洗，同時(shí)抗感染治療。2月 7號(hào)培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告檢出：大腸埃希菌〔優(yōu)勢(shì)菌〕，藥敏試驗(yàn)提示對(duì)美羅培南和亞胺培南敏感。水溶性維生素針，能量合劑，復(fù)方氨基酸，脂肪乳等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量。 第十頁，共三十二頁。 第六頁，共三十二頁。在我院近年來所有能看出的昏迷病人中，該病例是我參與程度最大的一個(gè)；在所有參與過的昏迷病人中，該病例是病情最復(fù)雜的一個(gè)；在所有病情復(fù)雜的昏迷病人中，該病例是預(yù)后最理想的一個(gè)，其中有很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)值得我們共同探討。因?yàn)樗谝淮巫屛覍W(xué)會(huì)了 PPT課件和病案分析的制作方法，第一次讓我走上講臺(tái)，終結(jié)了以往只能在臺(tái)下恭聽別人講課的歷史，第一次讓我享受到如此豐富而實(shí)用的學(xué)術(shù)盛宴，確實(shí)受益匪淺。 衷心歡送并感謝各位專家 點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)！ 第四頁，共三十二頁。 第七頁，共三十二頁。 ICU病房重癥監(jiān)護(hù)。 回憶性病程記錄 ? 30號(hào) 患者呼吸困難，雙肺布滿濕性羅音，痰液不易咳出，提示肺部感染較重。 回憶性病程記錄 ? 16號(hào) 查房后發(fā)現(xiàn)應(yīng)用泰能 5天后患者感染仍未明顯控制，發(fā)熱昏迷，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及干濕性羅音。 回憶性病程記錄 ? 8號(hào) 患者意識(shí)清醒，飲食可，睡眠可，經(jīng) 80天治療，病情轉(zhuǎn)危為安，好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，在患者家屬要求下辦理出院?；颊叩目人苑瓷浜屯萄史瓷渥儨\或消失，因胃液反流或呼吸道分泌物難以有效咳出，易致呼吸道梗阻和吸入性 肺炎 。故應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性或目標(biāo)性選用有效抗生素防治感染，以抗菌效果最大而毒性最小為宜。 病案討論分析 — 防治感染 ?抗菌藥物是把雙刃劍，我認(rèn)為無論是否合理，長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用都會(huì)導(dǎo)致諸如細(xì)菌耐藥、菌群失調(diào)、二重感染、肝腎損傷及浪費(fèi)醫(yī)藥資源等危害和不良反響，但合理用藥可有效控制感染并盡可能降低藥害，利遠(yuǎn)大于弊；反之，濫用抗菌藥物，徒害無益，得不償失。 第二十七頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 演講前
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